Психогигиена и профилактика сексуального здоровья Борис Владимирович Овчинников
        Алексей Александрович Краснов
        Игорь Федорович Дьяконов
        Татьяна Игоревна Дьяконова
        В книге в популярной форме изложены сведения о сексуальном здоровье человека, о биологической, психологической и социальной составляющих сексуального здоровья и компонентах половой жизни, условиях ее нормального протекания. Описывается становление партнерских интимных отношений, условия гармоничного существования сексуальной пары, возможные проблемы и осложнения такого существования (измена, ревность). Приведены данные о наиболее распространенных мужских и женских половых дисфункциях и их профилактике. Предложены меры защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и незапланированной беременности. Представлены основы психогигиены совместной половой или семейной жизни на ее начальном этапе. В приложении дан словарь медицинских терминов и текст опросника Т. Лири для психодиагностики личностных особенностей партнеров. Пособие адресовано в первую очередь студентам, стремящимся расширить свою эрудицию и сформировать целостное мировоззрение. Оно может представлять интерес и для других категорий молодежи.
        Борис Овчинников, Игорь Дьяконов, Алексей Краснов, Татьяна Дьяконова
        Психогигиена и профилактика сексуального здоровья
        Введение
        Важнейшей ценностью для человека является здоровье. «Когда нет здоровья - молчит мудрость, не может расцвести искусство, не играют силы, бесполезно богатство, бессилен разум». Так утверждал один из величайших философов Древней Греции Геродот, и его слова полностью остаются в силе.
        Еще в начале 1940-х гг. понятию «здоровье» было дано следующее, близкое к современному, определение: «Здоровым может считаться человек, который отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека».
        Современное определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), гласит: «Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Заметим, что столь радикальное определение почти равнозначно обыденному понятию «счастье», которое, как известно, весьма быстротечно. Поэтому реальной целью большинства людей является достижение не «идеального», а «практического здоровья», которое включает относительную внутреннюю гармонию, относительную внешнюю адаптацию (приспособление), относительный контроль или совладание с имеющимися заболеваниями.
        Принято выделять следующие основные компоненты здоровья.

1. Соматическое (физическое) здоровье - текущее состояние органов, систем органов человеческого организма и запас накопленных в них структурных и функциональных резервов. Основой соматического здоровья является набор генов (генотип), имеющийся в клетках тела, и степень реализации генетических программ в конкретной телесной конституции (телосложении) человека. Можно сказать, что соматическое здоровье - это степень общей жизнеспособности, жизнестойкости человека.

2. Психическое здоровье - состояние психической сферы человека в конкретный период времени. Психически здоровым считается человек, способный удовлетворять как свои базовые биологические, так и разнообразные социальные потребности, делая это в этически приемлемой (социально одобряемой) форме. Основой психического здоровья является гармоничная, внутренне уравновешенная личность, способная управлять своим поведением. Психическое здоровье проявляется в устойчивом чувстве душевного спокойствия и комфорта, готовности радоваться жизни, а также в чувстве уверенности в себе и своих силах.

3. Сексуальное, или репродуктивное, здоровье - способность человека к эффективной половой жизни, т. е. такой, которая приносит полное удовлетворение как ему самому, так и его партнеру. С некоторой долей дискуссионности можно утверждать, что сексуальное здоровье для соматически и психически здорового человека является последним, наивысшим индикатором его общего здорового состояния. Конечно, из этого правила имеются некоторые исключения. Хотя сексуальные возможности психически больных в целом снижены, при маниакальных и некоторых других патологических состояниях (например, кокаиновая интоксикация) они могут быть резко повышены. На фоне некоторых соматических заболеваний половое влечение (либидо) также может повышаться (например, при легочном туберкулезе).
        Сексуальные (половые, или интимные) отношения - это совокупность телесных, психических и социальных процессов и функций, в основе которых лежит и посредством которых удовлетворяется половое влечение. Согласно современным представлениям об этологии (биологическим основам поведения человека), половой инстинкт (называемый также сексуальным, или инстинктом спаривания) представляет собой организованную систему врожденных поведенческих программ, обеспечивающих специфическое взаимодействие самцов и самок, в ходе которого осуществляется репродукция, воспроизводство человеческого рода - вида Homo sapiens. Таким образом, секс является неотъемлемой составной частью как биологической организации человека, так и человеческой культуры. В культуре каждой исторической эпохи существуют свои представления о форме и содержании сексуальных проявлений, о норме и патологии сексуального поведения.
        На протяжении тысячелетий сексуальное поведение объяснялось и регламентировалось религиозными институтами, вместе с тем оно постоянно воспевалось представителями различных искусств, особенно поэзии. Эпоха Возрождения открыла возможность философских дискуссий на эту (непубличную с точки зрения религий) тему. Научные представления о сексуальности начали формироваться с конца XVIII в., когда английский врач Джон Хантер высказал неслыханное ранее мнение о безвредности мастурбации. Современная сексология началась с работ Рихарда фон Крафт-Эбинга (1886), Хэвлока Эллиса (1897) и Зигмунда Фрейда на рубеже XIX -XX вв., трудов Магнуса Хиршфельда (1919), Теодора ван дер Вельде (1926) и других пионеров, проложивших дорогу классическим исследованиям Альфреда Кинси (1948) и психофизиологическим экспериментам Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон (1966). Сексуальная революция на Западе после Второй мировой войны привела к преодолению закрытости сексуальной тематики, приравниванию сексуального поведения к другим видам жизненно важной активности человека. В 1989 г. была проведена «демедикализация» гомосексуализма -
эта форма сексуального поведения была признана разновидностью психической нормы. В настоящее время во Франции официально различают пять разновидностей пола: мужчина; женщина; мужчина, чувствующий себя женщиной; женщина, чувствующая себя мужчиной; и человек, который не определился. В последние десятилетия медицина добилась в области сексопатологии новых значительных успехов. К ним относятся системы вмешательств по изменению пола, создание фармакологических препаратов, усиливающих потенцию и контролирующих наступление беременности, искусственное оплодотворение и суррогатное материнство и др. Рассмотрение этих сугубо медицинских вопросов не входит в рамки настоящего пособия.
        Международная группа экспертов Всемирной организации здравоохранения в 1972 г. посвятила специальные заседания медицинским аспектам сексологии. Согласно принятым экспертами положениям, концепция здоровой половой жизни включает, в частности, способность наслаждаться половой жизнью, иметь детей и контролировать свое сексуальное поведение в соответствии с общественной и личной этикой; свободу от страха, стыда, чувства вины и предрассудков, а также прочих психологических факторов, подавляющих половые реакции и мешающих половым отношениям.
        Для обеспечения такого высокого «качества» половой жизни необходима система воспитания, своевременного сообщения необходимых знаний, формирования должных умений и навыков. Сексологи различают половую информацию и половую подготовку которые являются основными элементами сексуального воспитания.
        Половая жизнь предполагает наличие культуры чувств, душевной чувствительности и тонкости, известного уровня альтруизма - бескорыстного желания доставить радость от половой близости прежде всего партнеру, а потом уже себе.
        Стремление к размножению присуще всему животному миру. На какой бы ступени эволюции ни стоял тот или иной представитель этого мира, половой процесс, основанный на слиянии половых клеток, обязателен для всех. Половые различия выявляются не только в характере половых желез, строении половых органов, внешнем облике, но и в особенностях полового влечения.
        Природа не знает более совершенного, более тонкого по своей организации и более сложного создания, чем человек. Человек может уступать другим живым существам в физической силе, тонкости обоняния, остроте зрения, слуха, осязания, но неизмеримо превосходит любого из них, потому что только он обладает высокоорганизованным сознанием, позволяющим преобразовывать окружающий мир и самого себя. На изначально инстинктивную деятельность человека огромное модифицирующее влияние оказывают внешние воздействия - условия жизни, окружающая среда, материальная и духовная культура.
        Наиболее сильные врожденные инстинкты - самосохранения, половой и пищевой - коренятся в самой природе человеческого организма, в структуре его нервной системы и всех прочих систем. Проявление полового инстинкта в поведении наступает гораздо позднее, чем других инстинктов. И в этом есть своя закономерность. Половая функция требует развития центральной нервной системы и желез внутренней секреции, которое постепенно происходит с возрастом.
        Ученые-антропологи издавна привыкли считать, что половой инстинкт у человека проявляется в форме промискуитета (от лат. promiscuus - общий) - беспорядочная, ничем не ограниченная, нестабильная половая связь со многими партнерами. Это изначально ничем не подтвержденное мнение встречает в последние годы все больше и больше опровержений. Накапливаются данные, свидетельствующие о том, что человек по природе моногамен (склонен предпочитать единственного партнера), причем моногамия возникла задолго до появления человека разумного. В 2009 г. появились новые археологические данные, косвенно подтверждающие эту теорию. Их представил американский антрополог Оуэн Лавджой. Явления многоженства (полигамии), допускаемого, в частности, исламом и эпизодически имевшие место в истории других культур и религий, только подтверждают общее правило: человек изначально моногамен. Именно этот момент объясняет и любовь, и ревность, и супружеские измены, сюжеты которых буквально пронизывают и обыденную жизнь, и художественную культуру на протяжении тысячелетий.
        У человека, в отличие от животных, половой инстинкт облагорожен одним из прекраснейших и сильнейших чувств - чувством любви. Кроме того, человек способен не только слепо следовать половому инстинкту, но и сознательно управлять им, регулировать его. Исключение здесь составляет только кратковременная фаза влюбленности, когда в половодье эмоций человек любого возраста может утратить разумные ориентиры. Великий русский поэт Александр Блок утверждал: «Только влюбленный имеет право на звание человека». Это, конечно, преувеличение, но мы вправе заметить, что состояние влюбленности сродни творческому вдохновению, на фоне которого находят свое внешнее проявление наивысшие и наилучшие человеческие качества.
        Личный опыт в половой жизни имеет определяющее значение. Его приобретение начинается в детстве с разглядывания особенностей тела лиц противоположного пола - как в натуре, так и на различных изображениях. Такими фигурантами часто становятся родители ребенка. Затем следует изучение своих половых особенностей путем мастурбации - через эту стадию проходит большинство современных людей. И только после этого человек, обычно в подростковом возрасте, приступает к первым попыткам сексуальных контактов с лицами противоположного пола. Однако специальные знания в важнейших областях биологии и психологии человека, особенно касающиеся отношений мужчин и женщин, никогда не будут лишними. Этой задачей и руководствовались авторы настоящего пособия - психологи и врачи-психиатры.
        Пособие включает четыре главы. Первая из них посвящена биологии секса: анатомо-физиологическим половым различиям, половой конституции как целостной «сексуальной машине», имеющейся в распоряжении человека, биологическим особенностям интимных отношений, вариативности нормального сексуального поведения. Во второй главе рассматриваются психологические аспекты и нюансы полового взаимодействия, последовательность становления партнерских отношений и вопросы психогигиены интимных отношений. В третьей главе раскрыты некоторые медицинские вопросы, связанные с профилактикой нарушений и проблем сексуального здоровья. В четвертой главе описаны закономерности и даны практические рекомендации по построению и поддержанию конструктивных отношений в семейной паре. Рассмотрены также наиболее частые осложнения отношений в виде ревности и измены.
        Авторы сознательно не затрагивали такие сложные и специальные проблемы половой идентификации, как транссексуализм, трансвестизм, интерсексуальность и др. Ведь основной целью авторов было сексуальное здоровье, способы его поддержания и укрепления, а также пути ликвидации небольших, обратимых функциональных нарушений. По этой же причине мы не рассматривали во многом искусственно преувеличенную проблему гомосексуализма или, как сейчас говорят, - ЛГБТ-сообщества, а также квир-идентичности. Мы не затрагивали также проблемы сексуального насилия, сексуальных маньяков и педофилов, которые давно уже стали излюбленными героями бульварной литературы и кинематографа. Удовлетворить свою дальнейшую любознательность и повысить уровень сексуальной культуры читатели смогут, обратившись к литературе, которую рекомендуют авторы настоящего пособия, - она приведена в конце книги. Мы включили в этот список как популярные издания, так и серьезные научные книги - на выбор читателя. Ознакомлению с литературой в области сексологии поможет краткий словарь медицинских терминов, приведенный в приложении; авторы рекомендуют
обратиться к нему до чтения текста настоящей книги.
        В Санкт-Петербурге индивидуальную консультацию врачей по вопросам сексуального здоровья и планирования семьи можно получить в Центре охраны репродуктивного здоровья учащейся молодежи на базе городской поликлиники № 76 на ул. Хлопина, дом 11 (тел. 534-47-36), где работают психологи и врачи-эндокринологи, педиатры, терапевты, урологи и гинекологи. Все услуги этих специалистов бесплатны и предоставляются по полису ОМС. Имеются аналогичные службы и в других городах России.

1. Биологические аспекты половых отношений

1.1. Биологические различия полов у человека
        Строение мужского и женского организмов в целом весьма сходно, однако имеются и существенные различия. Мужчины отличаются большей массой и ростом тела, мышечной массой и физической силой, низким тембром голоса, волосяным покровом на лице, меньшим объемом и толщиной подкожного жирового слоя. Мужчины отличаются также большей массой и некоторыми особенностями строения головного мозга, что обусловливает их большую эмоциональную устойчивость, и в то же время, большей уязвимостью мотивационной сферы, что проявляется повышенной агрессивностью и аутоагрессивностью, повышенным риском возникновения пристрастий (аддикций): алкоголизма, наркомании, игромании и др. Все функциональные системы, составляющие организм человека, у мужчин и женщин хоть немного, но различаются. Совокупность этих различий называют половым диморфизмом. Однако наиболее кардинальные различия касаются половой (репродуктивной) системы - у мужчин и женщин она устроена по-разному. Эти различия именуются первичными половыми признаками.
        В репродуктивной системе различают внутренние и наружные половые органы. Внутренние половые органы обеспечивают начало новой жизни (зачатие), а наружные половые органы участвуют в половом акте и даруют человеку яркость и глубину сексуальных ощущений.
        Строение и функции мужской репродуктивной системы. У мужчины разделение наружных и внутренних половых органов носит несколько условный характер, ибо, например, мошонку относят к наружным половым органам, а находящиеся в ней яички - к внутренним. Все же принято считать, что половой член (пенис, фаллос) и мошонка - это наружные половые органы мужчины.
        Половой член образуют два парных симметричных пещеристых тела, непарное губчатое тело (в нем проходит мочеиспускательный канал - уретра) и охватывающая все три тела головка. Полости четырех описанных элементов при половом возбуждении заполняются кровью, но в разной степени. Наибольшее давление достигается в пещеристых телах. Сложная система венозных клапанов в этих телах дает возможность избыточного прилива крови в полости, но препятствует ее оттоку. Половой член при этом резко увеличивается в объеме (в 2 -3 раза), становится выпрямленным и упругим - наступает эрекция. В дальнейшем происходит стабилизация притока и оттока крови до тех пор, пока не наступит семяизвержение, после чего клапаны включают отток крови и эрекция исчезает. Головка члена прикрыта крайней плотью - кожным мешочком в форме капюшона. У некоторых народов (по традиции или по религиозным мотивам) крайняя плоть удаляется в младенческом возрасте. История удаления крайней плоти (обрезание) насчитывает несколько тысячелетий. Вероятно, эта хирургическая манипуляция с самого начала являлась религиозным ритуалом. В последующем, с
развитием медицины, было осознано и утилитарное гигиеническое значение обрезания.
        Обрезание практиковали народы, жившие в жарких регионах мира, - на Ближнем и Среднем Востоке, в Африке - иудеи, мусульмане, негритянские племена. Жаркий климат этих регионов приводил к бактериальному разложению кожного секрета крайней плоти - смегмы - и, как следствие этого, к различным инфекционным воспалительным процессам. Удаление крайней плоти обеспечивало полную профилактику таких заболеваний. Кроме того, обнаженная головка члена, соприкасаясь с одеждой, постепенно становилась менее чувствительной к тактильным раздражителям, что в последующем приводило к удлинению полового акта.
        Ныне почти всем мальчикам в США, независимо от религиозной и расовой принадлежности, крайняя плоть удаляется в младенческом возрасте.
        Один из ведущих онкологов мира, директор Института онкологии и иммуногенетики Франции профессор Жорж Матэ пишет: «Обрезание полезно не только для мужчин; известно, что рак шейки матки реже распространен среди женщин, чьи мужья или возлюбленные подвергнуты обрезанию. Мы могли бы рекомендовать „Движению за освобождение женщин“ включить обрезание мужчин в число своих важнейших требований».
        Ныне операция удаления крайней плоти в большинстве случаев никакого отношения к религиозному ритуалу не имеет, зато позволяет многим мужчинам избавиться от воспалительных заболеваний полового члена, упростить уход за его нежной кожей. При наличии же крайней плоти мужчина обязан строго соблюдать гигиенические нормы, особенно в условиях жаркого климата: следует ежедневно обмывать головку члена и внутреннюю сторону крайней плоти, чтобы не допускать бактериального и дрожжевого разложения смегмы.
        Длина полового члена в среднем составляет 6 -8 см в покое и до 14 -16 см в состоянии эрекции. Попутно заметим, что глубина влагалища у большинства женщин составляет 8 -10 см.
        Через губчатое тело полового члена проходит мочеиспускательный канал, по которому вытекают наружу моча, предсемя (предэякулят) и, наконец, семенная жидкость (сперма). В канал открываются протоки ряда желез, выделение секрета которых усиливается при половом возбуждении. Этот прозрачный и вязкий секрет увлажняет канал задолго до семяизвержения и играет роль смазки. Его называют предсеменем или предэякулятом. Количество предсемени, выделяемого в половом акте, варьируется от нуля до 5 мл.
        Мошонка - многослойный кожный мешочек, в котором находятся яички (семенники). Яички - это внутренние половые органы мужчины. В них производятся мужские половые клетки - сперматозоиды, образуются половые гормоны. Левое яичко у всех мужчин чуть большего размера и расположено в мошонке ниже, чем правое. Яички имеют придатки, в которых накапливаются и дозревают сперматозоиды. Общее количество клеток-предшественников, находящихся в яичках мужчины, составляет около 1 млрд. К внутренним половым органам относятся также семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа (простата) и другие небольшие железы, вырабатывающие вспомогательный секрет. Мошонка, так же как лобок, паховые области, промежность и окружность ануса у мужчины покрыты волосами.
        Предстательная железа (простата) расположена в нижней части мочевого пузыря (вокруг начальной части мужского мочеиспускательного канала). Через ее тело проходят семявыносящие протоки от правого и левого придатков яичек. Простата вырабатывает жидкий секрет, входящий в состав спермы (семенной жидкости), продуцируемой яичками. Состав спермы сложен: в нее входят секреты (выделения) яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы и других желез. Главной составной частью спермы являются, конечно, сперматозоиды. Выработка сперматозоидов и гормонов начинается с наступлением половой зрелости и продолжается до глубокой старости, практически до смерти мужчины.
        За одно семяизвержение (эякуляцию) выбрасывается наружу от 1,5 до 6 мл спермы. Нормальное содержание сперматозоидов в ней - от 20 до 60 млн на 1 мл. В жидкой фракции спермы содержатся десятки компонентов: различные белковые соединения, ферменты, многие химические элементы, органические кислоты, витамины и другие вещества. Количество и состав семенной жидкости сильно зависят от общего эмоционального и физического состояния мужчины, длительности полового воздержания, а также от характера питания. Семенная жидкость имеет довольно резкий запах щелочного характера, напоминающий запах цветов каштана. Во время полового акта половой член своей головкой либо касается шейки матки, либо приближается к ней, в результате чего сперма изливается непосредственно к каналу шейки матки. Примерно через 10 мин семенная жидкость разжижается, и сперматозоиды проникают в полость матки. Снабженные собственными органами передвижения - жгутиками, они движутся по полости матки и попадают в яйцеводы. Семенная жидкость - одна из наиболее сложных субстанций организма, и нарушения функций отдельных структур половой системы могут
влиять на ее качество и полноценность.
        Мужские половые железы тонко реагируют на изменения температуры окружающей среды. Известно, что при высокой температуре наступает расслабление мышц мошонки и тормозится производство сперматозоидов. При низкой температуре происходит сильное сокращение мышц, мошонка может «сморщиться» до размеров куриного яйца. При этом и член существенно укорачивается, как бы втягиваясь внутрь тела. Это физиологическое явление лежит в основе «комплекса Коро» - патологического страха втягивания гениталий (якобы смертельно опасного), распространенного среди народов Юго-Восточной Азии. Оптимальным для производства сперматозоидов является внешняя температура до 35 градусов. Предстательная железа весьма чувствительна к переохлаждению. Среди любителей «моржевания» немало мужчин, у которых развивается простатит (воспалительное заболевание простаты).
        Строение и функции женской репродуктивной системы. У женщин как наружные, так и внутренние половые органы большей частью сокрыты внутри тела. Однако они отчетливо разделяются как по расположению, так и по функциям. К наружным половым органам относятся девственная плева, являющаяся границей между внутренними и наружными органами, клитор, малые и большие половые губы, некоторые железы. При первом половом акте девственная плева (соединительно-тканная перепонка) разрывается или надрывается (иногда, при очень растяжимой плеве, этого не происходит, она остается целой). Девственная плева не выполняет никакой физиологической функции. Однако эволюция не повлияла на ликвидацию этого, казалось бы, ненужного человеку образования. Аномально плотная девственная плева препятствует нормальному половому акту, и иногда приходится прибегать к помощи хирурга, чтобы рассечь ее. Видимо, на сохранение девственной плевы повлияло то, что на протяжении тысячелетий половую жизнь предки современного человека начинали очень рано (как только возникало половое влечение); в этом возрасте девственная плева еще сохраняет высокую
эластичность.
        Согласно обычаям некоторых народов, например в отдельных областях Индии, Китая, у индейцев Бразилии, коренных жителей Камчатки, Филиппинских островов и др., девственная плева удалялась в раннем возрасте или до замужества. Однако у народов, исповедующих авраамические религии (христианство и ислам), ненарушенная плева издавна считалась признаком девственности и чистоты. Клитор (похотник) является рудиментарным (зачаточным) аналогом мужского полового члена в миниатюре. Он состоит из головки, двух пещеристых тел, снабженных ножками. Снаружи видна только головка клитора, диаметр которой варьируется от 2 до 20 мм, а длина составляет 4 -5 мм. Во время полового возбуждения клитор немного увеличивается и становится упругим (наступает эрекция). Малые половые губы развиваются относительно позднее других элементов женских гениталий. При половом возбуждении они увеличиваются, так как содержат в своей структуре такую же пещеристую ткань, как и тело клитора. Наружные половые органы с обеих сторон прикрыты большими половыми губами, на внутренней поверхности которых (в преддверии влагалища) имеются так называемые
бартолиновы железы, а их наружная поверхность покрыта волосами так же, как и лобок, паховые области, и в меньшей степени - промежность.
        К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка, яйцеводы, яичники.
        Влагалище - мышечно-эластический трубкообразный орган длиной 8 -10 см, начинается за девственной плевой и доходит до шейки матки. Стенки влагалища состоят из нескольких мышечных слоев, способных к растяжению и сокращению, что имеет большое значение во время родов и полового акта.
        Матка - мышечный орган грушевидной формы и небольших размеров, в котором развивается плод. Гладкая мускулатура матки способна к чрезвычайному растяжению. Известно, например, что успешные роды восьмерых здоровых близнецов произошли в США в 2009 г. (при большем числе близнецов они, как правило, не выживают). По обе стороны от матки до яичников отходят яйцеводы (фаллопиевы трубы).
        Яичники - женские половые железы. В них созревают яйцеклетки, из которых (после оплодотворения сперматозоидом) развивается плод. Созревание яйцеклетки происходит примерно с 11-го по 17-й день между менструациями - месячными, или регулами, свидетельствующими о нормальной половой функции в промежутках между беременностями. Менструации (первая из них именуется менархе) приходят с наступлением половой зрелости и продолжаются до наступления климакса - увядания. В яичниках вырабатываются также половые гормоны. В обоих яичниках заложено почти 100 тысяч яйцеклеток, но в течение жизни женщины созревает из них всего около 500. Природа проявила здесь, как и в случае со сперматозоидами, гигантскую избыточность. Яйцеклетка имеет круглую форму и является самой крупной клеткой организма женщины (ее диаметр 0,2 мм). Самостоятельным движением яйцеклетка не обладает, ее продвигают от яичников к матке реснички эпителиальных (покровных) клеток фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка должна обязательно добраться до полости матки и там найти правильное место прикрепления. Это обеспечивает нормальное протекание
беременности и родов.

1.2. Половое развитие, половая конституция и сексуально обусловленные модификации тела
        Половое развитие. До пубертатного периода у детей имеются в основном сформированные наружные и внутренние половые органы (первичные половые признаки), но только с этого периода жизни человека происходит резкая дифференцировка в строении тела и психологических свойствах будущих зрелых мужчин и женщин. Изменения в организме подростков, свойственные периоду полового созревания, приводят к появлению так называемых вторичных половых признаков, и дети из бесполых (на первый взгляд) «ангелочков» дифференцируются в мужчин и женщин. Примерно в 13 -14 лет у подростков появляется отчетливый интерес и влечение к лицам противоположного пола. Это влечение быстро усиливается, затем к 18 -25 годам достигает наибольшей силы и определяется как половое влечение (либидо).
        Половым созреванием (пубертатным периодом) называют переходный период жизни человека между детским и зрелым возрастом. Его продолжительность обычно 3 -5 лет. В этот период резко усиливается деятельность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны - вещества, поступающие в кровь и вызывающие определенные, в том числе визуально наблюдаемые эффекты в отдельных органах и тканях. Деятельность желез внутренней секреции подчинена деятельности центральной нервной системы и функционально составляет с ней единое целое. Мужские и женские половые гормоны различаются по своему составу и действию; их выделение начинается еще в внутриутробном периоде.
        Половое созревание у девочек и мальчиков протекает несколько по-разному.
        У девочек в нем можно выделить два периода. Первый - это быстрое развитие грудных желез и половых органов с одновременным ускорением роста тела в длину. Этот период заканчивается появлением первой менструации. Средний возраст менархе у разных народов варьируется от 10 до 18 лет: наиболее раннее отмечено у представительниц негроидной расы, а наиболее позднее - у представителей азиатской расы, живущей в высокогорных районах.
        Второй период включает конечный этап перестройки женского организма: замедление роста тела в длину и начало формирования условий для зачатия (оплодотворения). Происходит изменение характера - появляются застенчивость, кокетливость, влюбчивость и т. д.
        У мальчиков выделяют три периода полового созревания, которые заканчиваются к 16 -18 годам появлением кадыка (выступ гортани), огрублением черт лица, превращением голоса в чисто мужской (ломка голоса, или мутация), увеличением мышечной силы, приобретением мужского телосложения. Переход от детства к юношеству происходит сравнительно быстро, и поэтому у внешне взрослого юноши встречаются еще многие детские черты, особенно в характере и поведении.
        Следует отметить, что созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается значительно раньше, чем создаются условия для создания семьи. Уже в 12 -13 лет у мальчиков начинает вырабатываться в половых железах семенная жидкость, а у девочек менструации могут появиться в 10 лет и даже раньше. Половая жизнь в этом возрасте теоретически уже возможна, но практически маловероятна, поскольку родители, воспитатели и общество в целом препятствуют ее раннему началу. Следует отметить, что половая влюбчивость обнаруживается у детей очень рано, весьма часто до начала половой зрелости (с шести-семи лет).
        Примерно в 16 -17 лет половое влечение достигает значительной силы, которая определяется как повышенная возбудимость - гиперсексуальность. Согласно современной российской статистике (на примере Подмосковья), среди 17-летних девушек уже нет ни одной девственницы, а 40 % школьниц лишились невинности в возрасте до 15 лет. По-видимому, наши подростки-мальчики идут в этом плане наравне с девушками. По данным ВЦИОМа, средний возраст начала половой жизни в России на 2006 г. составлял 16 лет (в 1993-м - 19,5 года). Сейчас этот показатель, очевидно, находится в диапазоне 14 -15 лет. При этом среднемировой показатель равен 17 годам.
        Однако и сейчас у некоторой части подростков имеет место разрыв между появлением полового влечения и естественной возможностью для его удовлетворения. В таких случаях мы имеем дело с одной из существенных дисгармоний природы в половой жизни человека. Организм подростка в это время сам пытается сбалансировать работу половых желез, уменьшить остроту полового желания. Это осуществляется посредством поллюций - непроизвольных семяизвержений. Поллюции бывают иногда очень часто, порой каждую ночь и сопровождаются эротическими сновидениями. Подобные явления наблюдаются и у юношей, и у девушек. Они физиологичны и естественны. Однако часто этого бывает недостаточно и молодые люди прибегают к искусственному раздражению половых органов - мастурбации. Мастурбацию, не перешедшую в пристрастие, также следует считать физиологическим явлением.
        Подростковый период плавно переходит в юность. Возрастные границы юности остаются неопределенными. Так, одним из вариантов определения юношеского возраста выступает период от 11 лет до 21 года. Многие периодизации проводят верхнюю границу юности в районе 22 -23 лет. В юношеском периоде у человека заканчивают становление третичные половые признаки. К ним относят психологические и социокультурные различия в поведении полов. Формируются первичные стереотипы «правильного» мужского (маскулинного) и женского (фемининного) поведения. Самым ярким их испытанием становится первая любовь, которая, независимо от ее конечного результата, оказывает на человека глубокое и длительное влияние. Например, в современной Великобритании 27 % браков основано на первой любви и 36 % - на второй. Бесспорно, первая любовь сильнее и прочнее второй, третьей и т. д. Третичные половые признаки чаще называют гендерными признаками, или гендерными ролями. Гендер можно назвать социальным полом, определяющим «мужской» или «женский» характер поведения человека в обществе, особенно его отношение к индивидам своего или противоположного
пола. Это понятие относительно новое: его ввел в науку американский сексолог Джон Мани в 1955 г. Слово «гендер» в английском языке означает грамматический род, но в данном случае ему было придано новое содержание. Д. Мани считал, что сексуальные предпочтения индивидуума формируются в возрасте 5 -8 лет. Возможно, в этом или чуть более позднем возрасте дети испытывают сексуальный импринтинг - впечатывание в память сексуальных картин и сцен, которые в дальнейшем будут оказывать длительное влияние на их сексуальное поведение. Третичные половые признаки, их содержание сильно подвержены влияниям различных культур. Например, согласно современным исследованиям Дж. Уильямса и Д. Бест (охватившим 30 стран), в некоторых странах (таких, как Япония и Южно-Африканская Республика) «мужские» характеристики оценивались как более предпочтительные, чем «женские», в то время как в других странах (в частности, Италия и Перу) наблюдалась обратная картина. В целом формирование третичных половых признаков можно назвать приобщением к сексуальной культуре человечества.
        Биологический пол и психосоциальный пол (гендер) в норме должны совпадать. Однако часть людей ощущает их несовпадение и, как правило, страдает от этого.
        Проявления сексуальности в Древнем мире не подвергались строгой регламентации. Например, в Древней Греции и Древнем Риме гомосексуальные отношения не только не запрещались, но даже поощрялись. В Средние века господствующая религиозная мораль пыталась подавить могучий половой инстинкт. Но это никому в полной мере не удавалось. Сексуальные искушения испытывали не только священнослужители и монахи, но даже святые. В феодальных замках разыгрывались дикие оргии, их хозяева и гости предавались изощренным порокам. Не добивались успеха в этом безнадежном деле и в последующие времена - «победы» над «аморальностью» оказывались пирровыми победами, которые только удивляли новые поколения наивностью прежних борцов за мораль. В настоящее время содержание третичных половых признаков подвергается интенсивному пересмотру в направлении уравнивания гендерных ролей мужчин и женщин. В результате идеал женщины становится все более маскулинизированным, а идеал мужчины - феминизированным. Достаточно вспомнить о недавнем появлении женского бокса, женского футбола, женской тяжелой атлетики и др.; с другой стороны, мы видим
распространение мужской косметики, использование мужчинами женских украшений и аксессуаров, причесок и т. д. Однако половая мораль, как в древности, так и сейчас имеет в качестве идеала моногамную семью, скрепленную взаимной любовью и верностью. Напомним, что это положение отвечает биологической природе человека и не может быть произвольно изменено.
        Половая конституция. Перейдем к вопросу о половой конституции человека. Под конституцией человека в обыденном сознании понимается прежде всего его телосложение, росто-весовые данные, «ширина» или «узость» костей, общее изящество или грубость внешнего облика. В медицине и биологии различают общую и частные конституции человека. Общая конституция понимается как совокупность наиболее существенных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном генетическом аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. В этом смысле конституция рассматривается как функциональное единство всех физических и физиологических свойств человеческой индивидуальности. С 1930 г., наряду с общей конституцией, введено понятие частных конституций, описывающих анатомо-физиологические особенности отдельных функциональных систем организма (опорно-двигательной, нервной, эндокринной и др.). В этом смысле половая конституция относится к одной из частных, однако она описывает особенности не только репродуктивной, но и нервной, эндокринной, иммунной и некоторых других систем.
        Итак, половые возможности человека зависят прежде всего от его половой конституции. В широком смысле под половой конституцией человека подразумевается количественная характеристика его устойчивой способности к половой жизни, а именно - к совершению определенного числа завершенных половых актов за заданный промежуток времени. Половая конституция - это совокупность устойчивых биологических свойств организма, возникших на основе наследственных и приобретенных факторов. Она определяет границы половых возможностей человека и способность его противодействовать тем или иным вредностям, препятствующим половой жизни. Иными словами, половая конституция определяет способности человека выполнять функции самца или самки, находить желаемых сексуальных партнеров и вступать с ними в эффективные (то есть завершающиеся полноценными половыми актами) интимные отношения.
        Одну из первых умозрительных теорий половой конституции предложил корифей французского утопического социализма Шарль Фурье в 1830-е гг. В придуманных им коллективных поселениях будущего - фалангах - он предлагал различать три «любовных разряда»: 1) супругов и супруг, образующих прочную семейную связь для воспроизведения потомства; 2) дамуазелов и дамуазелей, которые меняют свои связи, но на какой-то период поддерживают только одну связь; 3) галантов и галанток, предпочитающих разнообразные и мимолетные связи. Очевидно, Фурье не предполагал возможности перехода людей из одного «любовного разряда» в другой; сексуальная практика XX и XXI вв. показывает, что это вполне возможно. Однако полюсы континуума сексуального поведения между строгой моногамией (вспоминается герой Сервантеса Санчо Панса) и полной свободой случайных связей (Тиль Уленшпигель, Дон Жуан) были обозначены Фурье правильно.
        Весьма глубокую теорию соотношения полов построил на рубеже XIX и XX вв. молодой австрийский мыслитель Отто Вейнингер. В своем «принципиальном исследовании» - книге «Пол и характер» - он одним из первых обозначил проблему бисексуальности нормальных мужчин и женщин, что в наше время подтверждается наличием микроконцентраций женских половых гормонов в крови мужчин (в частности, пролактина) и микроконцентраций мужского полового гормона тестостерона в крови женщин. О. Вейнингер этим не ограничился: он постулировал взаимное притяжение ярких маскулинных мужчин и ярких фемининных женщин. Такое же притяжение, по мнению автора, испытывают феминизированные мужчины и маскулинизированные женщины. Подчеркнем, что бисексуальность в понимании Вейнингера не означала двойной сексуальной ориентации (секс-универсальности); речь велась только о разновидностях гетероориентированных мужчин и женщин.
        Отечественные сексологи различают сильную, среднюю и слабую половую конституцию у мужчин. Ее интегральным показателем является так называемый эксцесс - максимальное количество завершенных половых актов (с эякуляцией и оргазмом), которое мужчина способен реализовать на протяжении одних суток. Величина эксцесса от 1 до 3 актов говорят о слабой конституции; от 4 до 6 - о средней; от 7 до 9 и более - о сильной. Вспоминается пример писателя Виктора Гюго, который отчитывался о 23 актах в течение суток. Впрочем, возможно, что уважаемый мэтр в данном случае лукавил и преувеличивал свои возможности. Конечно, при оценке мужской половой конституции сексологи не ограничиваются одним показателем, а применяют многовекторную оценку. Однако мы на ней останавливаться не будем. Подчеркнем только, что тот половой ритм (среднее число актов в месяц, год), который мужчина способен постоянно поддерживать на протяжении многих лет, имеет не меньшее значение для оценки его половой конституции, чем максимальный эксцесс (или, так сказать, личный рекорд).
        Приведенное деление свидетельствует только о половых возможностях мужчин, но не дает какой-либо оценки их физического здоровья или влияния на продолжительность жизни. Вполне может случиться, что при наличии одинаковых условий жизни мужчина с сильной половой конституцией проживет меньше, чем со слабой, - ведь это зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни, а не только от сексуальной составляющей. При оценке текущего сексуального здоровья мужчины нельзя не учитывать его половую конституцию. Несомненно также, что на продолжительность половой жизни и ее интенсивность половая конституция влияет более сильно, чем какие-либо вредные факторы окружающей среды - психические или физические. Это означает, что мужчина с сильной половой конституцией способен долгие годы проявлять значительные половые возможности, несмотря на плохие условия жизни, неприятности на работе, болезни и прочее; в то же время мужчина со слабой половой конституцией, несмотря на благоприятные условия, может раньше обнаружить снижение половых возможностей.
        Проблема половой конституции женщин разработана менее детально, чем мужчин. З. Фрейд в 1923 г. писал, что, в отличие от мужчин, «любовная жизнь женщины… погружена еще в непроницаемую тьму». С некоторой долей условности (по аналогии с сильной, средней и слабой половой конституцией мужчин) можно различать сильно-, средне- и слаботемпераментных в половом отношении женщин. Информативных критериев, иллюстрирующих это деление, нам найти не удалось. Предлагается принимать во внимание возраст пробуждения либидо, возраст первой менструации, возраст наступления первого оргазма и возраст достижения 50 -100 %-ной оргастичности. Чем меньше возраст наступления указанных явлений, тем сильнее сексуальный темперамент женщины, и наоборот.
        Существуют косвенные внешние признаки, по которым можно (правда, с невысокой вероятностью) диагностировать половую конституцию мужчины. В частности, считается, что высокие мужчины с длинными ногами имеют более слабую конституцию, чем мужчины среднего роста с ногами более короткими по отношению к туловищу. Наличие залысин на лбу (даже в молодом возрасте) оценивается как признак активного функционирования половых желез, и наоборот - прямая линия волос на лбу может быть расценена как снижение их деятельности. Это связано с динамикой выделения мужского полового гормона - тестостерона на протяжении жизни: раннее и интенсивное выделение гормона приостанавливает рост тела в длину. Известно также, что волевые, решительные, смелые, агрессивные мужчины более потентны, чем мужчины нерешительные, пассивные, с вялым характером.
        По внешности женщины судить о ее половом темпераменте вообще не следует. Наиболее надежным показателем (по нашему мнению) может служить процент оргастичности - доля половых актов, при которых женщина испытывает полноценный оргазм.
        Таким образом, по внешнему виду судить о половой конституции мужчин и половом темпераменте женщин довольно рискованно.
        Можно сделать заключение, что женщины с различным сексуальным темпераментом могут совершать успешные половые акты с мужчинами, обладающими любой половой конституцией. Большое значение в таком успехе имеют душевная близость партнеров, устойчивость и интенсивность взаимного влечения, а также «грамотность», осознанность сексуального поведения. Предъявлять к мужчине повышенные требования, если его половые возможности ограничены, столь же неразумно, как и обвинять женщину в том, что она обладает слабым темпераментом, а не сильным. В то же время, если у мужчины сильная половая конституция и он стремится к многократной половой близости, то женщине отказывать ему в этом было бы, скажем так, негуманно.
        Модификации тела. Медицина XXI в. предоставила мужчинам и особенно женщинам широчайшие возможности для искусственной модификации собственного тела, изменения его эстетических свойств. Как правило, такая модификация преследует цель повысить сексуальную привлекательность, сексапильность. Пытаясь обмануть природу, многие молодые и не очень молодые люди прибегают к услугам «пластических», «эстетических» хирургов, которые, руководствуясь не гуманными, а утилитарными интересами, обслуживают таких клиентов по принципу «чего изволите?». Практика модификаций основана на принципе «морфологической свободы», введенном «философом» Максом Мором в 1993 г. Сейчас это понятие определяется как «расширение права человека на собственное тело, не только на владение им, но и на его изменение по собственному желанию». Указанный принцип представляется авторам настоящего пособия глубоко ошибочным, поскольку противоречит коллективной (стадной) природе человека, обусловленной биологически. Отдельный человек не имеет морального права экспериментировать со своим телом, как с куклой-трансформером; могут быть одобрены только
такие изменения, которые укрепляют или не вредят его здоровью (в том числе сексуальному), а также не вызывают эстетического отторжения у других людей.
        Таким образом, телесные модификации можно разделить на полезные (или нейтральные) и вредные.
        К первым, полезным, отнесем:
        - общее закаливание, повышение иммунитета;
        - создание мышечного рельефа, соответствующего полу, с помощью физиологически обоснованных физических упражнений;
        - удаление новообразований кожи;
        - стрижка и бритье волос;
        - имплантация волос на голове;
        - маникюр и педикюр;
        - удаление мозолей и других избыточно ороговевших участков кожи;
        - имплантация зубов;
        - хирургическая коррекция ушей и носа в случаях явной неэстетичности их формы;
        - удаление крайней плоти у мужчин;
        - хирургические и терапевтические манипуляции над транссексуалами при условии их полной психофизиологической обоснованности.
        К вредным телесным модификациям следует отнести:
        - удаление морщин с помощью ботокса или натяжек;
        - наращивание волос и ногтей;
        - установление имплантов губ, грудных желез и других частей тела;
        - механическую «откачку» подкожной жировой клетчатки;
        - татуировки кожи и слизистых оболочек;
        - пирсинг и туннелирование ушей, носа, губ и других частей тела;
        - установку микродермалов;
        - шрамирование;
        - сплит (разрезание) языка;
        - модификации зубов;
        - корсетирование;
        - субинцизию, меатотомию и другие модификации пениса;
        - бинтование ног, падаунг и другие калечащие тело национальные обычаи.
        Приведенные списки не претендуют на полноту, важен принцип, требующий бережно и любовно относиться к своему телу как потенциальному источнику сексуального наслаждения. Все модификации, направленные на повышение сексуальной привлекательности (при отсутствии вреда здоровью), могут быть одобрены. Например, боди-арт и глиттер-тату не встречают особой критики, хотя и не приносят никакой пользы здоровью. Если юноша или девушка не находят других способов повысить свою сексуальную привлекательность, пусть подвергнут себя временному раскрашиванию. Но стратегического успеха в половой жизни таким путем не достигнешь. Молодой человек должен возможно раньше оценить как свою общую, так и половую конституцию и психологически принять их, не вступая в деструктивный конфликт с матерью-природой. Смолоду (согласно русской пословице) нужно беречь не только свою честь, но и свое тело. Оно может еще очень пригодиться на протяжении жизни!

1.3. Психофизиология непосредственного полового взаимодействия
        Половое взаимодействие можно разграничить на опосредованное и непосредственное. Под опосредованным взаимодействием мы понимаем все формы сексуального поведения, которые не связаны с половым актом «здесь и теперь». Непосредственное половое взаимодействие - это подготовка и совершение полового акта.
        Прежде всего следует подчеркнуть, что секс без любви представляет лишь суррогат полового взаимодействия, наиболее примитивную, почти животную форму половой жизни. Половое взаимодействие на фоне односторонней, неразделенной любви также не может считаться полноценным, так как одна из сторон принимает в нем лишь частичное бездушное (механическое) участие. Только секс, протекающий на фоне взаимной любви (или хотя бы взаимной влюбленности), может считаться полноценным и истинно достойным человека.
        Итак, непосредственное половое взаимодействие подчинено главной цели - достижению соединения партнеров в эффективном половом акте (его научное название - коитус). Анатомические и физиологические изменения, происходящие в организме человека во время полового акта, весьма разнообразны, но последовательны и согласованы друг с другом. Внешние их проявления в виде полового возбуждения, эрекции, имиссии, фрикций, эякуляции и оргазма - не что иное, как отдельные элементы единой поведенческой реакции человека.
        Непосредственное половое взаимодействие обеспечивается согласованной активацией четырех составляющих компонентов. Рассмотрим эту систему по принципу «сверху вниз». Первая ее психическая составляющая определяется деятельностью головного мозга, в том числе его высшего отдела - коры больших полушарий. Она определяет осознанный выбор партнера, оценку обстановки, соблюдение социальных и этических норм, принятие решения (внутреннее согласие на половой акт). Вторая - нейрогуморальная составляющая - связана с работой желез внутренней секреции и регулирующего их центра - гипоталамуса, расположенного в глубине мозга. Она поддерживает повышенное содержание в крови половых гормонов, что определяет силу и напряженность полового влечения, а также половую потенцию. Третья составляющая - кровенаполнение половых органов (эрекция члена, клитора и малых губ), обеспечивающее механическую сторону полового акта; она непосредственно регулируется соответствующими центрами спинного мозга. К этой же составляющей можно отнести и работу вспомогательных желез, поставляющих «смазку», увлажнение наружных половых органов, что
способствует успешному взаимодействию полового члена и влагалища. Наконец, четвертая составляющая связана с эякуляцией и оргазмом, что проявляется работой простаты, семявыводящих путей и придаточных желез у мужчины, секреторных компонентов женской репродуктивной системы, обеспечивающих «женскую эякуляцию» - сквирт (от слова «струя»). Эта составляющая, так же как и предыдущая, регулируется группой нервных центров спинного мозга.
        Для нормальной сексуальной активности одинаково важны все эти составляющие и их гармоничное взаимодействие. Нарушения сексуального поведения и половой функции могут быть обусловлены расстройствами в каждом из описанных «блоков», и от того, какой из них нарушен, зависят формы медицинской или психологической помощи. При этом одно и то же внешне наблюдаемое расстройство бывает обусловлено разными причинами. Например, импотенция у мужчины может быть следствием межличностного конфликта с сексуальным партнером, результатом гормональной дисфункции или поражения сосудов полового члена.
        Американский психотерапевт Эдвард Эйчел, придумавший в 1988 г. новый способ полового сношения - «половое равнение», писал: «Половому сношению следует быть отличным. В любое время. В любом месте. При любых обстоятельствах». Мы могли бы еще усилить это пожелание, заявив: «Вся половая жизнь молодого человека должна быть отличной. Надо стремиться свести половые неудачи к минимуму».
        В непосредственном половом взаимодействии выделяют шесть нижеперечисленных последовательных стадий, или фаз. Их экспериментальное исследование с участием здоровых добровольцев было впервые проведено основоположниками современной сексологии У. Мастерсом и В. Джонсон в 1960-е гг. Заметим, что в идеальном варианте стадии не заменяют друг друга, а скорее накладываются друг на друга. Так, например, взаимные ласки в идеале продолжаются на протяжении всего акта и некоторое время после него.

1. Прелюдия полового акта - взаимные ласки, которые стимулируют обоюдное половое возбуждение и приводят партнеров в состояние полной готовности к совершению акта. Ласки представляют собой различного рода стимуляцию эрогенных зон. В диапазоне и качестве ласк проявляются свойственные человеку особенности личности, поведения, воспитания, социальной и культуральной принадлежности, личного сексуального опыта и отношения к данному партнеру. Возбуждение (активация) проявляется эрекцией полового члена, подтягиванием мошонки и увеличением в размере яичек у мужчин и увлажнением влагалища, увеличением грудных желез, эрекцией сосков, приливом крови к половым органам у женщин. Продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

2. Выбор и принятие партнерами поз для предстоящего полового акта. Первоначально принятая поза не имеет решающего значения, так как она может быть изменена на более приемлемую в ходе полового акта.

3. Введение полового члена во влагалище - имиссия. Существует мнение, что наиболее приятной для мужчины является введение члена женщиной. В обычном варианте стадия завершается введением полового члена во влагалище. Роль заменителей влагалища могут сыграть прямая кишка, подмышечная впадина, впадина между грудными железами и др.

4. Фрикции (трение). Во время трения полового члена о стенки влагалища происходит стимуляция генитальных эрогенных зон, нарастание и накопление нервного возбуждения, результатом которого является эякуляция и оргазм у мужчины и оргазм у женщины. Фрикции могут совершать как преимущественно мужчина, так преимущественно женщина, а также оба партнера одновременно.

5. Оргазм - наивысшая точка сексуального удовлетворения, длится обычно от 5 до 15 секунд и сопровождается легким затуманиванием сознания. При этом у мужчин происходит несколько непроизвольных ритмических сокращений предстательной железы (простаты) и семенных протоков, что приводит к эякуляции (выбросу спермы), у женщин - от 3 до 15 сокращений нижней трети влагалища и других групп близлежащих мышц, в более редких случаях - сокращений матки.

6. Разрешение - сопровождается чувством расслабления и благополучия, длится от 5 до 15 мин. После этого у мужчин наступает так называемый рефрактерный период, когда новый оргазм невозможен. Продолжительность этого периода - от нескольких минут до нескольких часов; она увеличивается с возрастом. У женщин такой период отсутствует, и они способны к многократному оргазму практически без перерывов.
        Остановимся на стадиях полового акта более подробно.
        Прелюдии. В стадии прелюдии оптимальным психологическим состоянием партнеров является возвращение в раннее детство с его непосредственной радостью, беззаботностью, открытостью, искренностью, доверчивостью. Поведение в акте должно также максимально приблизиться к детской игре с признаками легкости, спонтанности, уступчивости, мягкости и доброты. Внимание должно быть в первую очередь обращено на партнера, а во вторую очередь - на себя. Речевой контакт нужно поддерживать постоянно. Партнеры практикуют ласки, поцелуи, объятия, раздеваются сами либо раздевают друг друга. Повышается чувствительность половых органов, особенно головки полового члена и клитора. Вход во влагалище увлажняется. У мужчины начинается эрекция, хотя она может быть еще недостаточной для введения члена во влагалище. Для полноценного возбуждения необходимо неспешное и осторожное взаимное воздействие на так называемые эрогенные зоны. K эрогенным (особо чувствительным) зонам относятся участки тела женщины и мужчины, при прикосновении к которым руками, губами, языком, половыми органами или предметами возникает и стимулируется половое
желание.
        Эрогенные зоны можно подразделить на природно обусловленные и индивидуально приобретенные. Природно обусловленные эрогенные зоны делятся на основные и дополнительные. При этом все основные эрогенные зоны у большинства людей расположены сходным образом, а дополнительные обычно локализованы более индивидуально. Мифы о наличии «абсолютных» точек, воздействие на которые дает 100 %-е половое возбуждение и оргазм (в частности, точки G, A, U во влагалище, «ворота жизни и смерти» и другие точки в промежности и на мошонке мужчины), следует отбросить как не соответствующие действительности.
        К эрогенным зонам в первую очередь можно отнести любой участок тела, где имеется слизистая оболочка, переходяща я в кожу. Однако, по большому счету, любой участок кожи и слизистых оболочек, а также волосы можно считать потенциальной эрогенной зоной. На формирование индивидуальной «карты» эрогенных зон определяющее влияние накладывает личный сексуальный опыт: места тех прикосновений, после которых следовал эффективный оргазм, запоминаются человеком очень надолго, если не навсегда.
        Основными эрогенными зонами женщины считаются наружные половые органы, прежде всего клитор, малые половые губы, вход во влагалище, полость рта, а также мочки ушей, грудные соски и ареолы, внутренняя поверхность бедер, шея. Прикосновение рук к этим участкам вызывает приятные ощущения, но значительно большее возбуждение возникает при воздействии на эрогенные зоны губами, языком или зубами. Весьма чувствительно к ласкам ухо, его мочка. Те женщины, которые легко реагируют на ласки уха, относятся к числу легковозбудимых, страстных, удовлетворить половое желание которых нелегко. Иногда мужчина после начала ласки уха, его мочки, на которую женщина не реагирует, начинает срочно переходить на раздражение других эрогенных зон. Спешить здесь не следует, как и вообще на протяжении всего полового акта. Желательно, чтобы ласки женского уха включались в начало любовной игры. Другим участком тела женщины, столь же активно реагирующим на ласку, является область шеи, особенно углубления под ухом, надключичные области.
        Поцелуй - это очень важный элемент любовной игры, и те партнеры, которые не используют его или используют недостаточно, совершают ошибку. Видов поцелуев немало, хотя такой поцелуй, при котором соприкасаются внешние стороны губ, не относится к интимным: он бывает и при встрече или прощании друзей, родственников. Наиболее интимным поцелуем является, как его называют во Франции, «поцелуй души» - влюбленные целуются открытым ртом, двигая языками во рту друг друга. Следует все же отметить, что такой вид поцелуя нравится не всем, однако он позволяет активно воздействовать на полость рта - важную эрогенную зону женщин и многих мужчин. Выбор формы поцелуя принадлежит мужчине с учетом желания женщины. Наиболее сильным возбуждающим действием обладают серии поцелуев, которые производятся от периферии к центру - от кистей рук к молочным железам, от голеней и бедер к половым органам и т. д.
        Одной из основных эрогенных зон является женская грудь, особенно ее соски и ареолы; у многих мужчин грудные соски также являются эрогенной зоной. При половом возбуждении соски напрягаются, а их раздражение приводит к усилению возбуждения. У женщин грудные соски гораздо более чувствительны, чем у мужчин. У некоторых женщин во время полового возбуждения упругими становятся не только соски, но и молочные железы целиком.
        Возбуждающий эффект раздражения грудных сосков женщины не зависит ни от величины молочной железы, ни от величины самих сосков. У некоторых женщин раздражение грудных сосков не вызывает возбуждения, но таких меньшинство. На другом полюсе находятся женщины, воздействие на соски которых вызывает сильное возбуждение, доводящее их до оргазма.
        Раздражение внутренней поверхности бедер вызывает рефлекторное возбуждение в половых органах. Наиболее интенсивно такое возбуждение у женщин, хотя и мужчины реагируют на подобные ласки весьма позитивно. Поцелуи бедер, а также ласки их руками возбуждают обычно обоих партнеров. Вообще женские ноги заслуживают в стадии прелюдии большого внимания. Некоторые женщины любят, чтобы мужчина целовал и сосал пальцы на их ногах.
        Итак, к дополнительным эрогенным зонам женщины относят: губы рта, шею, поверхность кожи стоп, внутренние стороны бедер, лобок, промежность, задний проход и др. Расположение дополнительных эрогенных зон индивидуально. Чувствительность зон может меняться в зависимости от обстоятельств (настроение, самочувствие, усталость и др.). С возрастом одни зоны могут становиться более чувствительными, а другие - утрачивать чувствительность.
        Наиболее выраженными эрогенными зонами мужчины являются наружные половые органы; при достаточно длительном, ритмичном и неспешном раздражении их наступает сначала эрекция, а затем и оргазм. Особенно чувствительна головка полового члена, особенно венчик головки, нижняя его часть, внутренняя сторона крайней плоти, а также кожа мошонки. У многих мужчин при раздражении головки и ствола полового члена через 2 -5 мин происходит семяизвержение. Понятно, что основным фактором, необходимым для совершения полноценного полового акта, является наличие эрекции полового члена. Эрекция - это непроизвольный процесс. Волевым усилием обеспечить появление эрекции невозможно. Более того, целенаправленным стремлением к тому, чтобы наступила эрекция, можно лишь погасить ее, и наступит торможение этого процесса. Стадия возбуждения переходит в стадию наивысшего полового напряжения. Эрекция к этому времени у мужчины становится более выраженной, из наружного отверстия мочеиспускательного канала вытекает смазка, а у женщины происходит еще больший прилив крови к малым половым губам, которые значительно увеличиваются,
становятся темно-красными. Стенки влагалища выделяют слизь, увлажняя его. У мужчины возникает неудержимое желание ввести половой член во влагалище, а у женщины - поскорее принять его.
        Выбор и принятие партнерами поз для предстоящего полового акта. Разнообразные позиции для совокупления описаны во многих источниках различных культур, начиная с древних времен (Камасутра - III -IV вв. н. э.) и до наших дней. Общепринятой классификации поз не существует. Положение тел во время полового акта может иметь существенное значение как для полового возбуждения, так и (в какой-то степени) для возможности зачатия. Бывает, что то или иное положение тел не вызывает у партнеров достаточного возбуждения. К основным, наиболее часто встречающимся на практике позам относятся следующие.
        Поза «мужчина сверху, женщина лежит на спине». Эту позу издавна называют «миссионерской». Согласно общепринятой версии, своим названием позиция обязана христианским миссионерам: в течение долгого времени Католическая церковь считала этот способ совершения полового акта единственно благопристойным. Считается, что первым о таком названии позы узнал от туземцев острова Тробрианд английский этнограф Бронислав Малиновский в 1940-х гг. В миссионерской позиции мужчина должен взять инициативу на себя. Однако сексолог Эдвард Эйчел в 1988 г. изобрел усовершенствование этой позиции - так называемое «половое равнение». Оно достигается совершением движений прижатия и отодвигания областей таза, выполняемых каждым партнером в ритм проводимому половому акту. Автор установил, что половое равнение увеличивает вероятность женского оргазма в 2,5 раза. Поза «мужчина сверху, женщина на спине» позволяет партнерам поддерживать и регулировать необходимый обоим ритм фрикций, обмениваться поцелуями и видеть лица друг друга. Иногда мужчина поддерживает свое тело, опираясь на локти, а иногда, если женщина не возражает,
прижимается грудью. Ноги женщины могут быть подняты вверх, охватывать мужчину за талию, но могут быть вытянуты вдоль и сомкнуты. В последнем положении мужчина с недостаточно надежной эрекцией имеет преимущество, ибо член плотно обхватывается внутренней частью бедер женщины. В положении «мужчина сверху» можно под таз женщины подложить подушку, чтобы приподнять его. Именно этот способ (при сильно разведенных ногах женщины) рекомендуется при первом половом сношении. Во время акта женщине предоставляется большая возможность для действий бедрами, тазом, ягодицами. Поза «мужчина сверху» имеет и недостаток: во время такой позиции затруднен доступ к клитору, и слаботемпераментным женщинам достичь оргазма бывает труднее - это положение более подходит для мультиоргастичных сильнотемпераментных женщин.
        Часто практикуется позиция, при которой женщина лежит на животе, опираясь на колени и локти, а мужчина находится сзади. Французы называют эту позу «а ля ваш» (предоставляем читателям перевести эти слова на русский язык). Впрочем, в этой позе женщина может и стоять, наклонившись вперед и опираясь локтями на какую-либо поверхность, например стол. Это очень древний способ сношений: именно так производит совокупление весь животный мир. Он должен быть признан наиболее естественным способом полового акта и для человека. В таком положении легко осуществляются доступ во влагалище и стимулирование как мужчиной, так и женщиной эрогенных зон половых органов, что для слаботемпераментных женщин имеет решающее значение. Во время семяизвержения сперма изливается непосредственно в область шейки матки, что становится дополнительным фактором, способствующим наступлению беременности. И наконец, следует учитывать, что вид половых органов женщины, ее обнаженных ягодиц вызывает у мужчин рефлекторное половое возбуждение, которое закрепилось в процессе эволюции. Недостаток этой позиции заключается в том, что мужчина не
видит лица женщины, отсутствует возможность осуществления поцелуев в губы и лицо, которые являются выраженным эротическим элементом. Однако многие легко находят модификацию положения, когда мужчина находится сзади, партнеры лежат на боку - при этом можно целовать женщину, ласкать ее груди и воздействовать на клитор. При таком положении взаимные ласки достаточно удобны. Данный способ рекомендуется и в тех случаях, когда мужчина слишком массивен, а женщина миниатюрна.
        Положение «мужчина снизу» также широко распространено. На одной из древнегреческих ваз (V в. до н. э.) можно видеть изображение мужчины и женщины, при котором женщина садится на мужчину, полулежащего на сиденье. В подобных случаях инициатива почти полностью принадлежит женщине. Она задает ритм фрикциям, а мужчина может с успехом ласкать руками женское тело, включая молочные железы. Это единственное положение, при котором во время полового акта происходит контакт клитора с мужским телом без дополнительного воздействия, и многие женщины только в таком положении достигают оргазма. В данном положении можно успешно осуществить половой акт и при недостаточном напряжении полового члена. Кроме того, мужчина видит лицо женщины во время полового акта и оргазма, что вызывает у него дополнительное возбуждение. Данную позу предпочитают практиковать высокотемпераментные женщины.
        Положение «сидя» широко используется в ряде стран Востока. Мужчина сидит на твердой поверхности, раздвинув ноги, а женщина сидит у него на бедрах, обняв согнутыми ногами поясницу. Такое положение может быть видоизменено, когда не мужчина, а женщина сидит на низком кресле, мужчина располагается на полу на коленях, а ноги женщины закинуты на плечи мужчины. При этом происходит глубокий контакт половых органов с сильным давлением на них, что требует особой осторожности.
        Можно упомянуть и положения «стоя», которые физиологически оправданы при сходном росте тела партнеров. Однако они неудобны, поскольку по мере приближения к оргазму скелетные мышцы расслабляются, и у обоих партнеров возникает желание сесть или лечь.
        Существует немало и других вариантов совершения полового акта. Современные сексуальные пары весьма изобретательны в выборе поз. Здесь имеется большой простор для творчества с возможностью учета индивидуальных особенностей каждого из партнеров. Вариации в расположении клитора, входа во влагалище, величины ягодиц, живота женщины, длины, толщины и твердости члена позволяют сделать вывод, что то или иное положение, приемлемое и удобное для одной женщины, совершенно не годится для другой. Нередко партнеры достигают полового удовлетворения и без введения полового члена во влагалище (петтинг). Делается это либо путем трения головки полового члена по входу во влагалище, по клитору, либо введением члена в полость рта, другие «карманы» тела, раздражением эрогенных зон руками или ртом. При подобных действиях происходит сильное воздействие на основные эрогенные зоны обоих партнеров. Кроме того, при таких способах совершения полового акта достижение оргазма возможно и при недостаточной эрекции полового члена, что имеет значение в некоторых особых обстоятельствах (например, в ходе психотерапии для
восстановления у мужчин чувства уверенности в своих возможностях). При этом также исключается возможность беременности.
        Следует предостеречь от излишнего (ради принципа) экспериментирования в поисках различных поз. Если найдено удобное и приемлемое для обоих партнеров положение, дающее мужчине и женщине наибольшее наслаждение, то вряд ли целесообразно нарушать этот выработанный стереотип. Несомненно, что положение во время полового сношения должно быть таким, чтобы женщина имела полную свободу для своих действий. Заметим, что каким бы ни было положение тел во время полового сношения, оно само по себе не является гарантией успешного проведения коитуса, его достойного завершения.
        Введение полового члена во влагалище - имиссия. Желательно, чтобы женщина сама вводила половой член во влагалище: это имеет гигиеническое значение, ибо женщина, как правило, осторожно выполняет эту деликатную манипуляцию, кроме того, мужчине будет приятно сознавать, что женщина принимает его с радостью. В любых позициях партнеры сразу после введения полового члена не должны приступать к фрикциям. Следует передохнуть несколько секунд, а затем приступать к движениям.
        Фрикции. Они могут быть различными по частоте, амплитуде, интенсивности и ритму. Согласно представлениям современной сексологии, норма фрикционной стадии варьируется от 1 до 15 мин, а совершаемое при этом число фрикций от 62 до 270.
        Возбуждение клитора происходит медленнее, чем наступление эрекции у мужчины. Клитор увеличивается и становится исключительно чувствительным. Велика роль психологических факторов для его возбуждения. Нередко бывает, что стимуляция головки клитора или участков вблизи от него приводит к меньшему его увеличению, чем воздействие психологических факторов. Именно этим объясняются случаи, когда женщина достигает оргазма прежде всего с мужчиной, которого любит, который входит в группу ее избирательности. Во время полового акта редко наблюдается непосредственный контакт полового члена и клитора (только, пожалуй, в одном положении - «женщина сверху»). Однако при давлении полового члена на стенки влагалища происходит подтягивание клитора связками, расположенными по обе стороны от него, что приводит к раздражению тела клитора как бы изнутри. Часто этого бывает недостаточно, и приходится прибегать к дополнительному мануальному стимулированию головки клитора мужчиной или самой женщиной.
        У женщины во время полового акта во влагалище образуется оргастическая манжетка - сужение нижней трети влагалища в виде трубки, плотно охватывающей половой член. Встречаются женщины, которые в состоянии произвольно ритмично сокращать мышцы влагалища, резко усиливая воздействие на половой орган мужчины; такие сокращения могут вызвать даже оргазм без фрикций. Такое сокращение мышц влагалища вызывает наступление оргазма и у женщины.
        Стадия оргазма. Фрикции постепенно учащаются, усиливаются, и наступает стадия оргазма. Оргазм образно называют «маленькой смертью». Можно назвать его «сладостной болью», и как его еще только не называют! Бесспорно лишь то, что другого столь приятного, острого и цельного ощущения человеку не дано. В своем полном варианте это ощущение поистине глобальное, оно охватывает не только репродуктивную систему, но и все тело и душу в целом. В оргазме каждый находит личное решение «mindbody problem», хотя наука эту проблему пока не решила.
        Согласно многим источникам, в среднем с момента начала фрикций до оргазма проходит 3 -4 мин. Это, конечно, очень приблизительные данные. Иногда, особенно после долгой разлуки, и у молодых людей оргазм может наступить быстрее, чем обычно. В то же время повторные регулярные половые акты ведут к удлинению стадии наивысшего полового напряжения, отдалению оргазма.
        В момент оргазма у женщины могут происходить непроизвольные сокращения мышц заднепроходного отверстия, наружного отверстия мочеиспускательного канала, мышц верхней трети влагалища. Может появиться покраснение лица и туловища, молочные железы становятся упругими, соски набухают, но сразу же после оргазма они становятся мягкими.
        В оргазме женщины различают три фазы. В первой, длящейся мгновение, происходит приостановка потока чувственности, которая переходит в ощущение потери или выбрасывания жидкости. Подобные явления дают основание считать, что существует женская эякуляция. Эта фаза переходит во вторую, во время которой вначале в области таза, а затем по всему телу распространяется чувство тепла. В третьей фазе появляется чувство непроизвольных ритмичных мышечных сокращений, центр которых находится во влагалище и области таза, где происходит выраженная пульсация. Считается, что если женщина ощущает 10 -15 сокращений, то у нее интенсивный оргазм, а если 3 -5 сокращений, то умеренный.
        У женщин различают три типа оргазма: клиторический, т. е. исходящий от клитора при его раздражении, вагинальный, наступающий преимущественно при введении полового члена во влагалище и фрикциях, а также маточный. Это, однако, не означает, что при вагинальном оргазме не происходит воздействия на клитор. Большинство женщин получают наиболее выраженный оргазм при введенном во влагалище половом члене и одновременной стимуляции клитора или других эрогенных зон. Так что противопоставление клиторического и вагинального оргазмов друг другу, на котором настаивал в свое время З. Фрейд, весьма относительно. Что касается маточного оргазма, то, по статистике, только около 25 % женщин могут похвастаться тем, что знают, как его испытать. Некоторые специалисты сомневаются в существовании маточного оргазма. Неоднократно высказывалось мнение, что для большинства женщин оргазм не является необходимым условием достижения сексуального удовлетворения. Авторы настоящего пособия с этим не согласны.
        При половом акте в головной мозг поступают различные стимулы не только вследствие физического воздействия на эрогенные зоны, но и от внешнего вида партнера, его движений, звуков голоса, конкретных слов и т. д. Современные пары нередко пользуются музыкой или видеоматериалами, которые усиливают половое возбуждение. Это свидетельствует о том, что условно-рефлекторный механизм имеет немаловажное значение для успешного достижения оргазма. О том же свидетельствуют случаи, хотя и редкие, когда оргазм женщины достигается даже без введения полового члена во влагалище и без воздействия на клитор, а только путем ласк, объятий, поцелуев.
        У мужчины в момент оргазма сокращаются мышцы мочеиспускательного канала, которые проталкивают семенную жидкость наружу. Семенная жидкость выталкивается ритмичными сокращениями с интервалом примерно 0,8 с, после 3 -4 сокращений частота и сила их уменьшаются. Во время полового акта мышцы мошонки сокращаются, яички поднимаются вверх. Это позволяет мужчине совершить более полное семяизвержение.
        Во время оргазма у мужчины вначале возникает ощущение неминуемой эякуляции и неспособности ее сдержать. В этот момент чувствительность на короткий момент исчезает, после чего возникает чувство яркого наслаждения. Остановить наступление эякуляции, если она уже началась, мужчина волевым усилием не может. Наиболее полное сладострастное ощущение при оргазме мужчина испытывает, когда у него полностью восстановился объем семенной жидкости (в среднем через 2 -3 дня после семяизвержения), и он совершает половой акт с любимой женщиной. Если мужчина совершает половые акты через короткие промежутки времени, то сладострастные ощущения при последующих эякуляциях могут быть сниженными. У женщин же обычно последующие оргазмы вызывают более выраженные ощущения сладострастия.
        Достижение оргазма приносит мужчине и женщине чувство полного психического и физического удовлетворения. По образному выражению одной женщины, «после хорошего оргазма каждая клеточка организма чувствует себя удовлетворенной». Если же во время полового акта достичь оргазма не удается, то это может вести к снижению общего тонуса организма, раздражительности, неприятным ощущениям в области таза и половых органов.
        Во время оргазма происходят серьезные изменения в организме в целом. Частота сердечных сокращений может достигать 180 ударов в 1 мин (как у спортсмена при наивысших физических нагрузках!), повышается артериальное давление (до 250/120 мм рт. ст.), усиливается вентиляция легких и т. д. В связи с этим половой акт представляет собой момент риска для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако это предостережение касается в первую очередь мужчин, у женщин физиологическая активация во время полового акта менее выражена.
        Расширенный оргазм - это метод получения более сильного и всеобъемлющего женского оргазма, чем обычный. Термин был предложен в 1995 г. доктором Патрицией Тейлор. Имеются некоторые данные, что мужчины также могут научиться удлинять продолжительность своего оргазма. Однако для этого требуется входить в измененные состояния сознания. Осваивать такие практики самостоятельно мы не рекомендуем.
        По-другому обстоит дело с сохраненным половым актом (лат. coitus reservatus). Это одна из форм полового сношения, при которой мужчина старается не эякулировать, а как можно дольше оставаться в возвышенной фазе совокупления, без наступления оргазма и без эякуляции. При этом у мужчины возможен оргазм без выделения семени, известный как сухой оргазм, распространенный у подростков до наступления полового созревания. Не следует путать сохраненный половой акт с прерванным половым актом, однозначно вредным для здоровья мужчины. Известный сексолог Хэвлок Эллис писал: «Сохраненный половой акт, - при котором половое сношение продолжается даже очень длительные периоды времени, в течение которых женщине возможно несколько раз испытать оргазм, в то время как мужчина успешно сдерживает оргазм, - трудная для женщины, но вероятно, та самая форма полового сношения, которая приносит ей максимум наслаждения и облегчения». Модификацию сохраненного полового акта под термином «карецца» (от ит. - ласка) предложила в 1896 г. врач Элис Бункер Стокхэм. Эта техника окрашена мистикой, поэтому рекомендовать ее мы не будем.
Сохраненный же половой акт подходит практически любой паре, но лучше тем из них, которые поддерживают устойчивые и открытые отношения. Преимущество сохраненного полового акта видится в том, что его могут применить люди, которые возражают против других форм предохранения от беременности или не имеют доступа к другим формам контрацепции. Ряд мужчин предпочитают эту форму акта, так как помогают своим партнершам избежать побочных эффектов гормональных противозачаточных средств. Фаза фрикций (имеющих меньшую частоту, чем обычно) при сохраненном половом акте может продолжаться в течение часа и более.
        Стадия разрешения. После оргазма наступает стадия разрешения (обратного развития возбуждения). Зарубежные сексологи называют эту стадию заключительной игрой. В этот период наблюдается общее расслабление организма, исчезает эрекция, успокаивается дыхание, кожные покровы приобретают обычный цвет, появляется желание отдохнуть. Партнеры испытывают чувство благодарности друг к другу, которое должно обрести приемлемую словесную форму. Прикосновение к эрогенным зонам может быть даже неприятным. Желание уснуть после полового акта появляется только на фоне предварительного переутомлния или болезненной астении (упадка сил). Возможность появления последующего полового возбуждения сугубо индивидуальна, но, как правило, у мужчин оно наступает лишь через несколько часов после оргазма.
        Все вышеперечисленные стадии не всегда четко выражены, они могут быть весьма короткими и быстро переходящими одна в другую.

1.4. Вариативность сексуального поведения
        Наиболее полная классификация форм половой жизни человека разработана в отечественной сексологии (Васильченко Г. С., 1977, с дополнениями и изменениями):
        А. Экстрагенитальные формы половой жизни:

1. Платоническая любовь.

2. Танцы.

3. Массаж.

4. Гейшизм.
        Б. Генитальные формы половой жизни:
        I. Викарные (заместительные) формы половой активности:

1. Поллюции.

2. Мастурбация.

3. Петтинг (англ. petting - баловство, ласки).
        II. Суррогатные формы коитуса:

1. Вестибулярный коитус (в преддверии влагалища).

2. Прерванный половой акт (эякуляция вне влагалища).

3. Коитус вне женских гениталий и ануса (между бедер, грудей и др.).

4. Анальный коитус.

5. Орально-генитальные формы коитуса (минет, куннилингус и д р.).

6. Фистинг, двойной фистинг, футфистинг.
        III. Нормативный гетеросексуальный коитус.
        IV. Патологические (парафилические) формы половой жизни.
        Платонические формы секса чаще всего играют роль переходных форм, обеспечивающих знакомство, выбор и первые этапы предварительной адаптации к сексуальному партнеру. Однако для определенного круга психически здоровых лиц платоническая любовь составляет единственную, исключительную форму половой активности личности в течение длительного времени, а то и всей жизни. Для некоторых людей танец или массаж составляют единственную форму сексуально окрашенного телесного общения. Платоническая любовь породила поэтические произведения Данте и Петрарки, вошедшие в золотой фонд культуры. При этом заметим, что Данте, пронеся через всю жизнь возвышенную любовь-преклонение к Беатриче Портинари, был женат и имел детей от другой женщины, любовь к которой имела у него «земную» природу.
        Викарные (заместительные) формы половой активности выходят на первый план в периоды добровольной или вынужденной сексуальной абстиненции у молодых людей, еще не начавших половую жизнь, у профессионалов, надолго оторванных от женского общества (полярники, нефтяники-вахтовики, водители-дальнобойщики, моряки, рыболовы, космонавты), у осужденных в местах лишения свободы и других закрытых однополых коллективах. Заметим при этом, что различают две формы петтинга - поверхностный и глубокий. Поверхностный петтинг характерен для периода ухаживания и в давние годы мог продолжаться несколько лет (например, у З. Фрейда - 6 лет), да и сейчас может быть довольно затяжным. В отличие от этого, глубокий петтинг, доходящий до взаимной мастурбации, встречается у довольно искушенных партнеров, по разным причинам избегающих нормативного коитуса.
        Суррогатные формы коитуса целиком относятся к произвольно придуманным сценариям половых игр, практикуемым ради разнообразия, развлечения, удовлетворения сексуального любопытства, экспериментирования с возможностями человеческого тела. Особо следует остановиться на прерванном половом акте, который недостаточно информированные люди продолжают считать «законным» и надежным способом предохранения от нежелательной беременности. Между тем прерванный половой акт представляет реальную угрозу для сексуального здоровья мужчины. С осторожностью следует относиться к введению во влагалище и прямую кишку пальцев кисти (иногда всей кисти) и пальцев ног с частью стопы (фистинг и футфистинг).
        Нормативный гетеросексуальный коитус (с последующей, желательной для обоих партнеров беременностью) является естественным способом для продолжения человеческого рода. Именно он предоставляет человеку наибольшие возможности для получения сексуального наслаждения во всем его спектре и со всеми возможными нюансами.
        Патологические (парафилические, перверзные) формы половой жизни чрезвычайно разнообразны. Кроме предназначенной природой гетеросексуальной моногамии, встречаются тригамии, тетрагамии, полигамии, инцест, различные формы группового секса и многое другое. В главе 3 настоящего пособия рассматриваются половые дисфункции и наиболее частые девиации (отклонения) полового влечения. Другие ненормативные формы секса описаны в специальной литературе.

2. Психологические аспекты половых отношений

2.1. Сексуальные интересы мужчин и женщин
        Известно, что вид «человек разумный» отличается от всех видов животных широчайшим, почти бесконечным индивидуальным разнообразием - как во внутренних (субъективных), так и во внешних (разнообразие форм поведения) своих проявлениях. Психологические компоненты сексуальности подчиняются этой общей закономерности и представляют собой трудно обозримое множество. Их прежде всего необходимо подразделить на устойчивые (долговременные), связанные с личностью человека, и относительно кратковременные, связанные с его текущим психическим состоянием.
        Что касается личностных компонентов сексуальности (Г. С. Васильченко называл их «половым сознанием человека»), то они, как и личность в целом, формируются постепенно. Основой их формирования являются генетически запрограммированные телесные первичные и вторичные половые признаки, половая конституция человека в целом, а также воздействие ближайшей социальной среды (прежде всего родителей), способствующих или препятствующих развитию в ребенке мужских или женских качеств.
        Одну из первых теорий психосексуального развития построил З. Фрейд (оральная, анальная, фаллическая, латентная, генитальная фазы). Выражаясь академическим языком, современные достижения науки не позволяют рассматривать его гипотетические положения как универсальные. Ближе к реальности стоят представления, разработанные в рамках отечественной сексологии. В становлении полового сознания как мужчин, так и женщин Г. С. Васильченко выделял первую - понятийную и вторую - романтическую стадии. В дальнейшем автор приписывал мужчинам еще две стадии - сексуальную (или юношеской гиперсексуальности) и стадию зрелого полового сознания. У женщин вторая стадия непосредственно переходит в конечную третью - пробуждения сексуальности. Современная медико-сексологическая модель психосексуального развития (Холодный В. А., 2014) представляет собой дальнейшее развития схемы Г. С. Васильченко. Согласно этой модели, мужчины и женщины проходят следующие четыре стадии такого развития:

1. Понятийная стадия.

2. Платоническая стадия.

3. Эротическая стадия.

4. Сексуальная стадия.
        На первой стадии формируется половое самосознание - способность осознавать себя представителем определенного пола, а затем и стереотип полоролевого поведения - модель социального поведения, т. е. специфический набор требований и ожиданий, предъявляемых обществом к лицам мужского или женского пола. На второй, третьей и четвертой стадиях постепенно проявляются психосексуальные ориентации - направленность полового влечения и способы его реализации. Формируется половое сознание, центром которого является система сексуальных мотиваций (фантазий, мечтаний, интересов, намерений и других побуждений). Если сексуальные фантазии и мечтания (независимо от степени их широты и разнообразия) все же довольно редко реализуются, то устойчивые интересы и намерения имеют значительно больше шансов найти практическое воплощение и стать частью жизненного опыта человека. Сексуальные интересы мужчин и женщин являются продуктом их индивидуального психосексуального развития, их сексуальной биографии. Например, женщина, ставшая в юности жертвой сексуального насилия, может приобрести гиперсексуальность и одновременно -
отвращение к своим гениталиям, неадекватное убеждение в их «загрязненности». Сексуальные интересы современного молодого человека формируются под влиянием его ровесников, а в последние годы - и информации из Интернета (прежде всего - социальных сетей). Однако информированность и сверхинформированность в этой области не всегда помогают, а иногда и мешают реализовать сексуальные интересы конкретного человека.
        Кратковременные компоненты сексуальности человека, связанные с его текущим психическим состоянием, описываются как психосексуальный цикл (он хорошо заметен у женщин и менее выражен у мужчин), а также основные формы актуализации полового инстинкта - половая «озабоченность» (повышенная готовность к половому акту), влюбленность, любовь на определенный срок и «вечная» любовь, которая проходит фазы любви и привязанности. Различить эти четыре формы активного проявления полового инстинкта в начальной фазе бывает нелегко. Даже если человек испытывал сильную и продолжительную любовь, изучив, таким образом, на себе ее признаки, он не всегда правильно квалифицирует очередное возникшее у него состояние сексуальной активации: половая «озабоченность» может быть принята за влюбленность, влюбленность за любовь и т. д. На этой почве даже уравновешенные и зрелые люди могут совершать грубые ошибки, цена которых выясняется лишь в будущем и, как правило, с опозданием.
        Сексуальность во всем богатстве ее проявлений - от биологических до духовных и даже мистических - это то, что вносит в нашу жизнь вкус и аромат, наполняет ее смыслом, пробуждает интерес к миру и людям. У психически здорового человека высокий уровень полового влечения - либидо - является индикатором или коррелятом высоких творческих способностей, жизненной активности и устойчивости.
        Поскольку сексуальная жизнь имеет для значительного большинства людей огромную ценность, любые отклонения в ней вызывают тревогу и озабоченность, а неудачи в половых отношениях порождают у человека чувство собственной неполноценности.
        Имеются типичные психологические особенности, присущие только мужчине и только женщине. Женщина более отзывчива к чужому горю, более заботлива, нежна, ей менее, чем мужчине, присуща агрессивность и тенденция к саморазрушению (например, к наркомании, суицидам). Забота о детях и семье занимает решающее место в ее жизни. Названные черты прежде всего определяют понятие «женственность». Мужчина более решителен в действиях, поступках, менее склонен к уединению, более взрывчат и целеустремлен, более смел в принятии решений. Эти черты (наряду с многими другими) входят в понятие «мужественность». Различия черт характера и поведения объясняются в основном наличием в организме женских и мужских половых гормонов, а также действием социальных факторов.
        Для многих женщин имеют большое значение физическое развитие мужчины, его внешний вид. Так, одни женщины предпочитают мужчин мускулистых, атлетов-культуристов, другие же, наоборот - слабых, женственных (вспомним Отто Вейнингера!). Конечно, не всем удается четко «сформулировать свой идеал» (по выражению Ф. М. Достоевского). Но к этому следовало бы стремиться! Женщина быстро достигает оргазма только с мужчиной того типа, который действительно подходит ей. В то же время даже сильнотемпераментная женщина может не получить того удовлетворения, которое она раньше получала, с типом мужчины, который не входит в «кластер» ее избирательности. По этому было бы ошибкой со стороны мужчины добиваться любви женщины, если он понимает, что не входит в круг тех, которых она предпочитает по интеллектуальному и физическому развитию. На эту тему Ф. Ницше высказал один из своих известных афоризмов, смысл которого в том, что нет большей глупости, чем добиваться взаимности, если тебя не любят. Для большинства женщин достижение оргазма возможно лишь с тем партнером, который если и не является «героем ее мечты», то должен
хотя бы пользоваться ее уважением и доверием. Если этого нет, если женщина сомневается в правильности своего поведения, боится беременности или инфекции, то оргазм, скорее всего, не наступает. В этом отличие достижения удовлетворения женщины от такового у мужчин, которым для достижения эякуляции зачастую никакого психологического контакта не требуется. Правда, изредка встречаются и такие женщины, у которых половое возбуждение и оргазм наступают при стереотипном и примитивном сексуальном поведении мужчины.
        Внешняя сексуальная привлекательность и фертильность (плодовитость) женщины не связаны между собой и, возможно, находятся в обратном соотношении. Матери-героини и многодетные женщины обычно не обладают блестящей внешностью и не сравнимы с участницами и тем более победительницами конкурсов красоты.
        Почему один потенциальный сексуальный партнер вызывает симпатию и стремление быть с ним вместе, а другой, хотя как будто внешне не хуже его, совершенно безразличен или даже антипатичен? Стремление к половой близости очень избирательно, и глубинные механизмы такой избирательности еще мало изучены. Едва ли можно согласиться с упрощенным представлением, что мужчины выбирают партнерш по образцу матери, а женщины - по образцу своего отца. На практике все гораздо сложнее. Например, немало мужчин предпочитают полных женщин с широким тазом; также немало мужчин, стремящихся к обладанию только стройными женщинами. Есть мужчины, предпочитающие женщин более высокого роста, чем они сами. С теми женщинами, которые не укладываются в границы их избирательности, мужчины могут оказаться неспособными к половому сношению, а с женщиной «их вкуса» проявят значительную потенцию (половую способность). Даже отдельные незначительные дефекты могут стать той «изюминкой», которая привлекает мужчину. А. С. Пушкина особо волновало косоглазие его жены Н. Н. Гончаровой: признанной красавице этот дефект придавал совершенную
исключительность. Наверно, многие женщины горюют из-за излишнего оволосения на ногах или на руках. А вот некоторых мужчин именно это и привлекает в женщинах. Подобные примеры можно приводить бесконечно. Отсюда можно сделать вывод: нет некрасивых женщин, которые не станут объектом вожделения мужчины. Главное - уверенность женщины в себе и умение преподнести свои природные особенности не как недостатки, а как достоинства.

2.2. Становление, развитие или разрыв сексуальных отношений
        Из изложенного выше становится ясно, что существует множество факторов, влияющих на сексуальный выбор партнеров, на формирование сексуальных пар. Если оставить в стороне случайные связи, в которых выбор производится импульсивно, на основе случайных и ситуативных факторов, то выбор «с серьезными намерениями» происходит с учетом возраста, внешности (сексапильности), психологического типа, а также социального статуса партнера и его материальной обеспеченности.
        Что касается совместимости психологических типов (по Гиппократу, по И. П. Павлову, по К. Г. Юнгу и др.), то этот вопрос психологическая наука пока не разрешила. Практика показывает, что не только противоположности взаимно притягиваются, но и люди сходных психологических типов способны образовывать устойчивые сексуальные пары.
        Существует основательное мнение, что в цивилизованных странах конечный выбор делает женщина. Наиболее принципиальный вопрос в этом случае - на что она ориентируется в перспективе: любовь или свое (с учетом будущего ребенка) материальное благополучие. В последнем случае женщины способны имитировать проявления любви с очень высокой степенью приближения к реальности.
        Любые пары, будучи сформированы, могут быть разделены на относительно равноправные и неравноправные. В последних может доминировать как мужчина, так и женщина. Степень устойчивости пар не зависит от степени равноправия их участников.
        Психологами описано пять стадий развития интимных отношений, негативный сценарий которых характерен как для внебрачных, так и для супружеских пар. Для простоты рассмотрим случай, когда оба партнера в самом начале примерно в одинаковой степени влюблены друг в друга.
        Первая стадия - период глубокой страстной влюбленности человека, когда он полностью находится под влиянием аффективно зараженной положительной установки; при этом его сознание сужено. Партнер, возлюбленный безраздельно занимает все внимание, окрашивая собой в радужные тона восприятие других людей и действительности, не покидая ни на минуту сознания любящего человека. Эта стадия редко продолжается больше трех месяцев.
        На второй стадии наступает некоторое охлаждение: образ возлюбленного все реже всплывает в его отсутствие, однако одно только его появление вызывает сильный прилив положительных эмоций, любви, нежности к нему. Продолжительность этой стадии сильно зависит от глубины любовного чувства.
        На третьей стадии происходит дальнейшее остывание эмоциональных отношений. Теперь уже в отсутствие партнера другой испытывает своеобразный психологический дискомфорт, чувствует себя плохо, всякие «черные» мысли лезут в голову. При одном только появлении партнера нежность, любовь не вспыхивает. Теперь для этого необходим стимул: надо, чтобы он делал что-то приятное, доказывающее его любовь, от него теперь требуются ласка, нежные слова, подарки, какие-нибудь услуги и т. д. Это стадия привыкания.
        Если на третьей стадии не снизить интенсивность общения, начинается четвертая стадия, когда присутствие партнера вызывает неосознанное раздражение, когда те или иные особенности - во внешности, поведении, привычках - воспринимаются уже как недостатки и создаются предпосылки для размолвок. Человек начинает попадать под влияние отрицательной установки: каждое слово, жест или поступок партнера воспринимается теперь с недоброжелательных, враждебных позиций, невинная оплошность его рассматривается как умышленное злодеяние. Появляется желание расстаться, но как только он «с глаз долой», равновесие восстанавливается.
        На пятой стадии человек полностью находится под влиянием отрицательной установки. Теперь партнер опять целый день не выходит из головы, но это уже не тот «ангел», каким он был несколько месяцев (недель) назад, теперь он наконец открыл свое «подлинное лицо гнусного и расчетливого злодея». Намеренно обесценивается все то хорошее, что было в прошлом, игнорируются приятные слова и поступки, зато явственно выступает и вырастает до гигантских размеров, выстраивается в единую цепочку все отрицательное в нем, совместная жизнь «теряет всякий смысл».
        Разрыв сексуальных отношений содержит в себе очень большой психотравмирующий потенциал. Достаточно вспомнить, что первое место среди множества перлов французского шансона в XX в. заняла песня Жака Бреля «Не бросай меня», представляющая собой монолог уже «брошенного» возлюбленного. Различные причины и формы разрыва отношений рассматриваются в подразд. 4.3.
        Естественно, четкой границы между двумя соседними стадиями у одного и того же человека нет, и тем более нельзя провести ее у разных людей, положение, состояние, самочувствие, поведение которых может не совпадать. Но довольно часто покинувший пару партнер все больше начинает задумываться о том, что он потерял в прошлом, пытается наладить отношения с бывшим партнером (супругом), надеясь вернуться к нему. Если же это по каким-либо причинам невозможно, тогда может появиться желание найти нового партнера, с которым вновь удается пережить всплеск любовных чувств. И это может повторяться у некоторых людей неоднократно.
        При наличии стойкой влюбленности, положительных эмоциях при общении партнеров появляется желание постоянно быть вместе, чувства становятся более спокойными, родственными и переходят в долговременные любовные отношения, брачный союз. Это, несомненно, является оптимальным вариантом развития сексуальных отношений.
        Для сохранения влечения полезно совершать совместные туристские походы и поездки, вместе заниматься спортом, посещать театр, кино или прийти в ресторан с друзьями, а затем неожиданно «ускользнуть», чтобы отдаться друг другу или приласкать друг друга в автомашине - все это вносит разнообразие в монотонность жизни.

2.3. Психогигиена интимных отношений
        Психогигиена половой жизни - это раздел психогигиены, разрабатывающий правила и принципы взаимоотношений мужчины и женщины в интимных отношениях. Эти правила и принципы нацелены на гармонизацию сексуальных отношений, предупреждение дисгармоний, профилактику сексуальных расстройств. Соблюдение этих правил предупреждает неврозы и нарушения развития личности. Правильное понимание вопросов половой жизни помогает преодолеть трудности, связанные с половым созреванием, и предотвратить различные половые дисфункции.
        В период полового созревания подростки отличаются особой впечатлительностью, поэтому психогигиенический аспект заключается в умении переключить половое влечение (либидо) на занятия спортом, танцами и другими видами активной деятельности и таким образом избежать возникновения различных конфликтов на сексуальной почве, а у девочек - нежелательных беременностей. Главная задача психогигиены этого периода заключается в том, чтобы удержать половое влечение в состоянии минимальной напряженности до того времени, пока у молодых людей не выработаются достаточно сильные, продиктованные разумом внутренние тормоза. Для начала половой жизни предпочтителен не подростковый, а юношеский возраст, когда человек способен испытывать глубокие чувства и полностью отвечать за свои действия в области секса.
        Половая жизнь, половое партнерство включает доверительные личные отношения и половые акты, совершаемые по взаимному согласию. Половые сношения рекомендуются и полезны, когда физические и душевные склонности влекут партнеров друг к другу. Нормальная регулярная половая жизнь благотворно действует на здоровье, работоспособность и долголетие человека. Она является эффективным средством профилактики болезней. Регулярность половой жизни, диктуемая состоянием здоровья, конституцией, сезоном, возрастом, желанием - важное условие здоровья и долголетия. Так, при активной половой жизни повышается уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Эти гормоны укрепляют мышцы внутренних органов и стенки кровеносных сосудов, в связи с чем снижается риск гипертонической болезни, атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов.
        Психологические факторы, способствующие успешному (качественному) половому акту. Немаловажно заранее обеспечить комфортные условия в помещении, где намечено интимное свидание (заметим, что максимум впечатлений люди получают, проводя половой акт на природе). В комнате должна быть температура, адекватная для обнаженного тела, сниженная освещенность, возможность включить тихую, любимую вами музыку. Используйте приятные ароматы: эфирные масла розы, жасмина, лаванды, которые помогут создать атмосферу, располагающую к интимной встрече. Постель должна быть не слишком мягкой, достаточно просторной, а белье - свежим и чистым. Вся окружающая обстановка должна настраивать на сексуально-эротический лад.
        Рекомендуется перед интимными отношениями принять теплый душ, почистить зубы, прополоскать рот зубным эликсиром, но не использовать дезодоранты, одеколоны, духи с резким запахом, а также жирные кремы - это может снизить эротическое настроение партнера.
        Для каждого человека существует уникальный возбуждающий запах. Это может быть запах духов, вызывающий определенные ассоциации и возбуждение. Даже запах пота у одних может вызвать возбуждение, а у других - отвращение. У человека роль запаха имеет меньшее значение по сравнению с животным миром, особенно ныне, когда искусственные запахи (духи, одеколоны) используются практически всеми женщинами и многими мужчинами. Подобное злоупотребление духами отбивает естественный запах тела, а ведь именно этот запах (конечно, чистого тела) во многих случаях вызывает выраженное половое возбуждение.
        Нельзя забывать, что половой акт - это наибольшая интимная близость мужчины и женщины, и поведение человека во время полового акта запоминается надолго. Поэтому грубость и цинизм во время прелюдии любви, когда поступки и поведение полностью контролируются разумом человека, часто «мстят» впоследствии. Иное дело - поведение во время самого полового акта, когда уже имеется прямой контакт половых органов. Подготовка к половому акту начинается значительно раньше, до любовных игр, когда проводится воздействие на эрогенные зоны, осуществляются ласки и объятия. Присутствие рядом человека, который в скором будущем принесет желанное наслаждение, вызывает у обоих партнеров усиление влечения и возбуждение. Тембр голоса, нежный взгляд, помощь при раздевании и многое другое - все это усиливает желание. Стремление к соединению обоих партнеров индуцируется, возрастает от сознания того, что другой желает то, что и он сам. Не нужно доказывать, что лучшей одеждой для полового акта является полная нагота обоих партнеров.
        Предварительная любовная игра (форшпиль). Роль и значение любовной игры трудно переоценить. Предварительные ласки в качестве прелюдии совокупления должны быть взаимными. Ошибочным является представление, что мужчина может получать удовлетворение без активного участия женщины. Пассивность женщины постепенно приводит к утомлению мужчины, его охлаждению, а впоследствии и к отчуждению. Основная задача мужчины - довести женщину до соответствующего возбуждения и только тогда вступать в половой акт. Во время ласк необходимо помнить, что женщина любит ушами и нуждается в прикосновениях. Женщина должна купаться в волнах мужской любви, восторга, ощущать себя объектом страсти, восхищения, вожделения, нежности, потребности слиться с нею душой и телом. Мужчина умело и настойчиво доводит уровень возбуждения до апогея, а сам ход полового экстаза подчиняет потребностям и ритмам женщины. Чем больше мужчина будет думать о женщине, доставлять ей удовольствие, тем больше получит его сам. Несмотря на взаимное возбуждение, залогом успешного полового акта является ощущение стабильного душевного комфорта и спокойствия
обоих партнеров. Психогигиена половой жизни утверждает, что любая ласка между мужчиной и женщиной не может быть квалифицирована как патология. Все, что не приносит морального или физического страдания партнеру, является дозволенным, включая орально-генитальные контакты, анальный секс и многое другое. При этом ласки должны быть взаиможеланными и взаимоприемлемыми, доставляя удовольствие обоим партнерам (пусть и в неравной степени). В любовную игру входят многообразные воздействия на эрогенные зоны. Как мужчина, так и женщина воздействуют на эрогенные зоны партнера, но без контакта половыми органами. В среднем прелюдия длится 10 -15 мин. Еще в Древней Индии давался совет, чтобы подготовка к любви длилась вчетверо дольше, чем сам акт. Разумность этого совета остается в силе и сейчас. Конечно, и через 5 мин женщина может быть готова к началу коитуса, тогда последующее время принесет ей дополнительное удовольствие. Существует немало женщин, которым любовная игра, воздействие на эрогенные зоны приносят огромное удовольствие, несравнимое с оргазмом, ибо последний длится у них кратковременно. Эти женщины
стремятся продлить процесс возбуждения, сознательно отдаляя наступление своего оргазма. У таких женщин мужчина, стремящийся к быстрому наступлению оргазма, авторитет не завоюет.
        В прелюдии полового акта прежде всего необходимо не спешить. Любовные ласки условно разделяются на ласки первого (голова, уши, губы, язык), второго (от шеи до пупка) и третьего порядка (все, что ниже пупка). При интимном сближении нужно не перескакивать этажи эрогенных зон и никуда не торопиться. Есть женщины, которым любовная игра доставляет удовольствие, сравнимое с оргазмом. Мужчина должен ласкать не только то, что нравится ему, но и то, что требуется женщине. Для этого нужно самостоятельно или по подсказке находить эрогенные зоны и осторожно воздействовать на них. Необходимо помнить, что во время ласк мужчина должен наблюдать за женщиной и на тонком духовном уровне поддерживать с ней постоянный контакт. Нельзя доставлять женщине неожиданную боль, ласки должны быть деликатными и нежными, однако при этом - уверенными.
        В большинстве случаев нельзя надеяться на достижение у женщины оргазма без необходимой подготовки. Те мужчины, которые после наступления эрекции пытаются сразу ввести половой член во влагалище, совершают большую ошибку. Особенности полового возбуждения мужчины - быстрое его нарастание и столь же быстрое успокоение после оргазма. Возбуждение у женщин имеет тенденцию к медленному нарастанию. Сильное половое возбуждение у женщины вызывается воздействием на клитор, малые половые губы, полость рта, вход во влагалище. Воздействие на эти эрогенные зоны - непременный и важный элемент прелюдии любви и полового акта. Другие эрогенные зоны являются как бы дополнительными. Однако и во время полового акта некоторые женщины нуждаются в стимуляции этих дополнительных зон, например грудных сосков.
        Способность к половому возбуждению у женщин весьма переменчива и зависит прежде всего от ее отношения к партнеру. Мы можем привести пример, когда молодая девушка, придя на интимную встречу и случайно услышав фрагмент «серьезной» классической музыки, наотрез отказалась от половой близости.
        Каким бы ни был половой темперамент женщины, умелое и нежное воздействие на эрогенные зоны, как в отдельности, так и в комбинации, является мощным фактором подготовительной фазы интимного сближения. Заранее знать, как следует вести себя, мужчине невозможно; определить тактику поведения можно лишь при знании индивидуальной физиологии и эмоциональных особенностей конкретной женщины.
        Большинство женщин желают, чтобы мужчина был нежным и внимательным, хотя встречаются и такие, которые предпочитают грубые поцелуи и объятия «до синяков». Страстный половой темперамент женщины или мужчины отнюдь не означает, что они предпочитают грубые действия, а не нежность. Грубость и боль предпочитают, как правило, незначительное количество партнеров, это исключение. Внимательность и нежность необходимы и приятны любой женщине.
        Позиции при половом акте. Известно более 100 поз мужчины и женщины во время полового акта. Все они направлены на то, чтобы получить максимальное удовлетворение от интимной близости, касающееся обоих партнеров. В принципе все позиции являются модификациями двух основных: мужчина сверху и мужчина снизу. У некоторых женщин диапазон приемлемости поз очень узок. Это препятствие постепенно преодолевается в случае устойчивых любовных отношений. Разнообразие поз украшает половой акт, но не является решающим критерием его успешности. Нередко мужчина с первых дней совместной жизни пытается совершить акт в различных позах. Грамотная в половом отношении женщина воспримет такое поведение как естественное, а вот наивная будет думать, что мужчина использует ее как орудие наслаждения, это покажется ей обидным и может вылиться в конфликт.
        Имиссия и фрикции. Готовность женщины к имиссии определяется по набуханию сосков молочных желез и, особенно, по увлажнению влагалища (любрикации), то есть объективным и хорошо заметным признакам. Имиссию лучше проводить на высоте возбуждения женщины и по ее требованию, а то и с ее помощью. Не подготовленная ласками женщина испытывает болезненность при введении пениса в сухое влагалище.
        Для наступления оргазма у женщины величина полового члена существенного значения не имеет. Как уже говорилось, средняя глубина влагалища составляет 8 -10 см и варьируется незначительно; кроме того, при половом возбуждении образуется так называемая оргастическая манжетка, т. е. происходит сокращение мышц влагалища, вследствие чего даже член небольшого размера оказывается плотно обжатым. Эрегированный половой член редко имеет длину менее 10 см, а средняя норма начинается именно с этого размера. Для народов, населяющих Европу, средняя величина полового члена в состоянии эрекции колеблется в пределах 10 -15 см, длина более 20 см встречается крайне редко. Мужчины, которых природа наделила длинным членом, должны проявлять во время полового акта особую осторожность, чтобы уберечь влагалище партнерши от разрыва (особенно при приближении оргазма).
        Некоторые женщины предпочитают играть в совокуплении активную, фактически мужскую роль. В таких случаях мужчины должны уступать.
        В большинстве случаев мужчины так же, как и женщины, во время полового акта нежны, и ритм движений их тела умеренный. Бывают мужчины, страсть которых настолько сильна, что они во время сношения делают резкие движения, издают крики и стоны, царапают тело женщины, совершают нежные покусывания.
        Достижение оргазма. Стадия совокупления завершается оргазмом и эякуляцией у мужчины, оргазмом у женщины. Желательно, чтобы они наступали одновременно либо были немного разнесены во времени. Некоторым женщинам недостаточно для удовлетворения одного оргазма, а требуется два, три или больше. В таких случаях мужчина должен овладеть одной из техник отсрочивания своего оргазма до предполагаемого последнего оргазма женщины. Норм продолжительности ни для всего полового акта, ни для стадии совокупления не существует. Диапазон нормальных вариаций составляет от нескольких минут до часа и более.
        По мере приближения оргазма ритм убыстряется, и после семяизвержения, заканчивающегося глубоким дыханием, наступает покой (но не сон). Эта физиологическая реакция часто мало понятна неопытной женщине, она испытывает недоумение от такого поведения мужчины.
        Для достижения оргазма женщине важен «уход в себя», желание ощущать те чувства и эмоции, которые захватывают ее. Женщина не разговаривает во время оргазма, и глаза у нее в это время закрыты, либо взор ее блуждает в пространстве. Мужчина всегда совершает половой акт с открытыми глазами и стремится во время оргазма видеть тело женщины - это его возбуждает. Почти для всех женщин приятен момент семяизвержения, ибо психический фактор, основанный на том, что она, женщина, доставила мужчине удовлетворение, имеет положительное значение. Ощущение момента семяизвержения и следующее за этим исчезновение эрекции многим женщинам доставляет дополнительное психологическое удовлетворение.
        При половом акте следует применять тот способ предупреждения беременности, который вызывает наибольшее доверие обоих партнеров. Здесь желателен совет врача-специалиста. Однако ни в коем случае нельзя предохраняться путем прерванного полового акта.
        Заключительная игра. Нередкое отсутствие оргазма у женщины не освобождает мужчину от стимуляции ее эрогенных зон после завершения полового акта (заключительной игры). Исключение может быть только в одном случае: если женщина сама откажется от этих ласк. Повторный половой акт должен быть желанным для обоих партнеров. Нужно помнить, что не все мужчины способны на повторные сексуальные действия менее чем через полчаса после оргазма.
        После оргазма поведение мужчины должно быть нежным и тактичным. Одной из грубых ошибок, допускаемых мужчинами, даже влюбленными, будет такое поведение, при котором они после оргазма сразу прекращают ласки, откидываются расслабленными и, что еще хуже, вскоре без ласковых слов засыпают. Самое лучшее, если партнеры заснут в объятиях, но прежде всего целесообразно продолжить разговор на какую-либо тему, необязательно сексуальную, высказать благодарность за доставленное наслаждение. Не будет зазорным, если такие слова услышит мужчина и от женщины. Мужчина не должен засыпать до тех пор, пока не убедится, что женщина успокоилась, удовлетворена и не стремится к новому акту. Сигнал о прекращении сексуальных действий должен исходить от женщины. Лучше всего, чтобы этот сигнал был подан словами или прекращением поцелуев. Мужчина не должен быть инициатором прекращения ласк, памятуя, что женщина ждет от него понимания и самоотдачи.
        Ошибкой партнеров будет, если он или она считают, что облагодетельствовали другого. Чаще всего так рассуждают женщины, неправильно настроенные «советчицами», считающими, что женщина должна использовать более властное половое влечение некоторых мужчин в своих корыстных целях. В будущем такое поведение оборачивается против нее же самой. Человек редко забывает дурное, совершаемое в половой жизни, и уж совсем редко мужчина прощает «одолжение» со стороны женщины. Полезно помнить, если партнеры не получают друг от друга тех действий и желаний, которых ждут, то они могут пытаться найти их с другим человеком.
        Может ли женщина проявлять инициативу во время интимного сближения? Может, но только в тех сл учаях, когда у верена, что мужчина поймет ее, либо ее поступки соответствуют его невысказанным желаниям. Иное дело, если инициатива исходит от мужчины: женщина воспринимает его просьбы как поступки, свойственные мужскому полу в целом. Любые (недеструктивные, не опасные) любовные действия, совершаемые мужчиной, всегда будут достойно оценены умной женщиной. Мужчина рискует оказаться смешным, если проявит излишнюю скромность и будет ждать инициативы со стороны женщины. Мужчине природой предназначена активная роль как в жизни, так и в сексуальной сфере.
        Известна французская пословица «Женщина любит ушами, а мужчина глазами». Понимать эту пословицу следует, конечно, не в прямом смысле, а как оценку роли слов и зрения для женщины и мужчины. Мужчина стремится видеть любимую женщину обнаженной. Ее груди, тело, ягодицы, половые органы вызывают у мужчины при определенном психическом настрое половое влечение. Женщина может использовать свое тело для возбуждения мужчины не хуже, чем любая танцовщица или стриптизерша. Умная и понятливая женщина выполнит просьбу мужчины легко и весело, идя навстречу его желаниям не потому, что подобные действия необходимы ей для возбуждения, а испытывая желание доставить приятное мужчине.
        Особенности первого полового акта. В большинстве случаев половая жизнь у молодых людей проходит успешно с первых дней совместной жизни. Трудно дать универсальные советы для поведения в первом половом акте, но обязательными являются самоконтроль, подготовительная любовная игра, нежность и такт с обеих сторон.
        Как правильно вести себя при первом половом акте? Инициатива поведения исходит обычно от мужчины, хотя нельзя исключить, что он может быть недостаточно опытен в интимной жизни и первый половой акт для него совпадает с началом половой жизни. Под влиянием сильного волнения у мужчины может даже не наступить эрекция. Ситуация возможная, но в отношении прогноза неопасная. Это не симптом половой слабости мужчины, а временное явление. Буквально через несколько дней эрекция восстановится, и половая жизнь войдет в нормальную колею. Женщине не следует в этом случае проявлять удивление или недовольство.
        При первом половом сношении наиболее удобно такое положение женщины, при котором направления полового члена и влагалища максимально бы совпадали. Для этого женщине необходимо подложить под ягодицы подушку, чтобы высоко приподнять таз, максимально согнуть ноги в коленных суставах и даже охватить мужчину ногами за талию. Если появилось выраженное кровотечение, то совершать повторные половые акты в эту же ночь не рекомендуется. Выполнить это бывает нелегко, но если мужчина желает достижения гармонии в интимной сфере отношений, то нужно последовать этому совету. Ведь молодая женщина с тревогой ждала первого полового акта, была напряжена, а возможно, боялась наступления боли. Понятно, что ожидать в такой ситуации получения ею наслаждения от коитуса трудно. Пройдет немного времени, и оба войдут в мир секса. Первый коитус - как бы прелюдия интимного мира. Эта ночь не для наслаждений, а для первого познания друг друга. Тот, кто не следует этому принципу, совершает непростительную ошибку, за которую впредь, возможно, придется дорого платить - либо половой холодностью женщины, либо ее страхом по отношению к
половой близости.
        Однако весьма часто женщина уже имеет опыт половой жизни, поэтому кровотечения не будет. Это не должно иметь никакого значения. В Средние века рыцари, отправляясь в поход, надевали на жену «пояс верности», сделанный из железа или серебра. Этот пояс закрывал половые органы женщины, оставляя лишь небольшое отверстие для естественных надобностей. Пояс закрывался на замок, а ключ рыцарь брал с собой. Этот пример характеризует взгляд на верность как на обязательное условие сохранения чистоты и верности только мужу. Сейчас времена изменились. Тем более что можно оставаться девушкой и одновременно предаваться самым изощренным формам полового общения. Поэтому вряд ли следует придавать большое значение предыдущим половым связям женщины.
        Режим половой жизни. Невозможно дать определенный совет о частоте половых актов без вреда для здоровья. Физиологическая потребность половых сношений зависит от темперамента, здоровья, воспитания, взаимного влечения и других причин. Есть немало людей, которые могут длительный период обходиться без половой жизни. Наоборот, есть люди, которые отличаются усиленным половым влечением и при вынужденном половом воздержании испытывают беспокойство и неудовлетворенность. Большинство сексологов считают наиболее гигиеничным вариантом для здоровых людей среднего возраста половые сношения 2 -3 раза в неделю. Главным критерием является самочувствие: если на следующий день после полового акта человек чувствует себя здоровым и бодрым, значит, акт не был вреден. Если же чувствуется вялость, усталость - значит, имело место излишество, злоупотребление. Половая жизнь должна быть регулярной, длительное воздержание допустимо только до 30 лет. У мужчин до 35 -40 лет половая активность сохраняется на высоком уровне, а затем плавно снижается, не исчезая до конца жизни. У женщин, наоборот, половая активность медленно,
особенно после родов, нарастает и продолжает усиливаться после 40 -45 лет, не исчезая полностью и после завершения климактерического периода. Как показывает практика, при наличии уважения, доверия и дружбы между партнерами можно в большинстве случаев достичь нормальных сексуальных отношений между ними даже при резких базовых различиях в уровнях половой активности.
        Половая активность у одного и того же человека колеблется и в разное время может быть меньшей или большей, а то и вовсе отсутствовать. При интенсивной деятельности, неприятностях, заболеваниях, усталости она, как правило, снижается. Это обычное физиологическое явление, которое не должно вызывать беспокойства. Следует отметить, что мужская потенция редко поддерживается на уровне постоянной интенсивности; возможно ее временное ослабление вследствие стрессов, переутомления. Потенция может быть избирательной, повышенной с одной женщиной, пониженной - с другой. Случайная неудача, вызывая ожидания срыва или неуверенность в последующем, чаще всего и создает предпосылки к импотенции. Последняя примерно в 90 % случаев носит у мужчин неврогенный, точнее психогенный характер. Снижение потенции (эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция) привлекает к себе пристальное внимание мужчины, вызывает тревожные изменения вплоть до невроза ожидания неудачи, особенно у людей мнительных. И совершенно напрасно. Об этом четко должны знать женщины, чтобы не предъявлять к своим партнерам необоснованных претензий.
Что же касается желаемой частоты сношения у женщин, то она еще более широко варьируется, чем у мужчин. Половые потребности у слабого пола меньше зависят от биологических и больше от психологических факторов. Многие из женщин без труда могут воздерживаться, когда любимый от них вдали или если они не встречают мужчину, которого могли бы полюбить. Но зато при встрече с таковым половые потребности этих женщин могут значительно возрасти. По данным социологических опросов, в половине браков мужчина испытывает желание чаще женщины, в 12 % - наоборот и только в одной трети случаев желания супругов совпадают.
        Если в ходе жизни меняется уровень сексуальной заинтересованности партнеров, значит, они должны поменяться местами и в плане инициативы в половой игре. Отбросив ложный стыд, преодолев естественную женскую скромность, женщина должна стать инициатором любовной прелюдии, сексуальных ласк, а мужчина - лояльно принимать их и отвечать взаимностью. Женщине не следует бояться показаться мужчине развращенной, сексуально необузданной. Только полная сексуальная расторможенность, раскованность, желание доставить партнеру максимально тонкое и нежное наслаждение будут вознаграждены ответной лаской. Роль женщины в профилактике и устранении импотенции трудно переоценить. Это проблема двух партнеров. Поэтому лечат дисгармонию между ними, в частности используя методы семейной психотерапии, психогигиенические приемы самопомощи и методы психической саморегуляции. Вредна и заслуживает всяческого осуждения беспорядочная половая жизнь, являющаяся уделом морально опустошенных людей.

3. Профилактика сексуального здоровья

3.1. Мужские и женские дисфункции
        Эректильная дисфункция (импотенция). Это расстройство хорошо знакомо многим людям. Мужская импотенция проявляется затруднением в наступлении и поддержании эрекции, достаточной для совершения нормального полового акта. Развивается такая слабость, как правило, постепенно - после долгого периода, когда все было в порядке, мужчина начинает замечать, что хотя еще в состоянии совершить половой акт, но его сила явно уменьшилась. Сначала он пытается объяснить это разными внешними причинами - усталостью, простудой, загруженностью на работе, конфликтом с начальником и т. д. Обычный при этом способ психологической защиты - «вот поправлюсь (отдохну, отвлекусь, поменяю партнера) - и все станет на место». Нередко в качестве лечебного средства мужчина пробует немного выпить, но если это и помогает, то ненадолго. Наконец наступает момент, когда он начинает испытывать страх провала перед каждой близостью и ловит себя на том, что ищет поводы, чтобы ее избежать. Это разительно отличается от поведения этого человека в прошлом, когда цель была диаметрально противоположной - заманить партнершу в постель. Если ситуация
не меняется к лучшему, постепенно развивается состояние, которое называют синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. Мужчина старается все больше контролировать свою эрекцию, при этом пропадает самое ценное в половом акте - естественность и спонтанность. Чем больше контроля и самопринуждения - тем хуже эрекция, чем хуже эрекция - тем сильнее стремление ее контролировать и тем больше страх неудачи. Так замыкается типичный порочный круг.
        Если ситуация не разрешается и на этом этапе, то у мужчин вторично снижается половое влечение, меняется поведение не только в сексе, но и в обычной жизни, снижается самооценка, пропадает уверенность в себе, происходит переоценка ценностей. Включаются более глубокие механизмы психологической защиты - человек стремится либо снизить ценность сексуальной стороны жизни, чему охотно помогают общественная мораль и религии («все это лишь грязные животные инстинкты», «секс не заменит любовь» и т. д.), либо заменить ее уходом в работу (трудоголизм), злоупотреблением алкоголем, хобби, общественной деятельностью и т. д. - в результате жизнь утрачивает гармонию и превращается из удовольствия в череду утомительных обязанностей. Из всего сказанного нетрудно сделать вывод, что при эректильном расстройстве чем раньше проблема названа своим действительным именем и чем раньше приходит помощь, тем меньше времени и усилий потребуется для ликвидации расстройства.
        Импотенция встречается довольно часто - даже среди молодых мужчин ею страдают 8 -10 %, с возрастом ее частота растет, достигая 75 % у людей пожилого возраста.
        Нарушения эрекции встречаются в следующих вариантах:
        - эрекция возникает лишь вне ситуации половой близости, например во сне или по утрам сразу после пробуждения, при просмотре фильмов или журналов сексуального содержания, при мастурбации;
        - эрекция возникает лишь на ранней стадии сближения и пропадает в самый важный момент;
        - эрекция хотя и возникает, но она настолько слабая, что не позволяет совершить нормальный половой акт.
        У женщин расстройство, проявляющееся отсутствием изменений, говорящих о сексуальной готовности (увлажнения влагалища и расслабления его мышц), называется половой холодностью, или фригидностью. В связи с этим во время полового акта возникает спазм входа во влагалище и сильное трение, что вызывает болезненные ощущения у обоих партнеров; это обычно сопровождается также отсутствием оргазма (аноргазмией). Хотя женская фригидность встречается даже чаще, чем мужская импотенция (примерно у 19 %), однако, по вполне понятным причинам, среди обращающихся за медицинской помощью преобладают мужчины.
        Причины импотенции очень многообразны, однако в реальной жизни в значительном большинстве случаев - до 70 -80 % - она имеет психическую (психогенную) природу и, следовательно, является обратимой; у мужчин молодого и среднего возраста этот процент еще выше. В таких случаях среди двух основных «подозреваемых» органов главным является не половой член, а головной мозг, причем его высшие отделы.
        Далее перечислим наиболее частые причины психической (психогенной) импотенции и фригидности - они общие для мужчин и женщин. Вероятно, самой частой из них является нарушение партнерских межличностных отношений - недостаточная сексуальная привлекательность партнера, отсутствие человеческой симпатии, недоверие, обида, всевозможные конфликты несексуальной природы. Частой причиной мужской импотенции является неправильное поведение женщины, которая открыто проявляет недовольство мужскими качествами партнера, шутит или насмехается над его неудачами, угрожает разрывом или ведет себя холодно и незаинтересованно. Плохо, если занятия сексом протекают всегда по одному и тому же сценарию, превращаются в скуку и рутину. Ситуация еще более утяжеляется, если секс или отказ от него используются женщиной для манипулирования партнером и мужчина осознает это, - такое нередко бывает при большой разнице в возрасте партнеров.
        Важными психологическими причинами импотенции могут стать также страх перед нежелательной беременностью партнерши, боязнь заразиться венерическим заболеванием, подавленность, усталость и переутомление, конфликт между влечением к партнеру и моральными запретами, страх огласки связи при внебрачных отношениях, неподходящая обстановка, когда есть опасность появления во время близости других лиц. К половой слабости часто ведет излишнее количество выпитого алкоголя перед близостью - причинами этого, в свою очередь, бывают неуверенность в себе и страх неудачи. Наконец, причиной импотенции у мужчин после 45 -50 лет может стать не только страх неудачи при данном половом акте, но и страх потери половой потенции вообще.
        У мужчин, страдающих стенокардией и тем более перенесших инфаркт миокарда, нередко возникает страх смерти (или как минимум повторного инфаркта) во время занятий сексом. В действительности страх этот явно преувеличен, поскольку обычная сексуальная активность в этих случаях не только не опасна, но полезна и желательна. На практике наблюдается, как правило, наличие у одного человека сразу нескольких психологических факторов, нередко усиливающих друг друга.
        Для уточнения того, носит импотенция психический или телесный характер, важно ответить на следующие вопросы:

1. Бывают ли у мужчины утренние эрекции, вызванные наполнением мочевого пузыря?

2. Возникает ли нормальная эрекция при мастурбации?

3. Возникает ли непроизвольная эрекция в ситуациях, когда половой акт не предполагается, - при разговорах на сексуальные темы, просмотре эротических фильмов, журналов, стриптиза и т. д.?

4. Наблюдается ли слабость эрекции при любом половом акте в любой обстановке и со всеми партнершами или только в определенных ситуациях и с определенными партнершами?
        Если ответы на первые три вопроса положительные, а в четвертом вопросе правильно второе предположение, то речь идет явно о психогенной импотенции, и наоборот.
        Импотенция и снижение полового влечения могут быть симптомами ряда психических заболеваний, чаще всего - депрессии, генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, а также алкогольной и наркотической зависимости.
        Телесные (физические) причины импотенции также весьма многочисленны. Наиболее частое из них - снижение уровня половых гормонов вследствие поражений печени у мужчин, злоупотребляющих алкоголем или от него зависимых. В таких случаях в организме одновременно со снижением уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона, увеличивается содержание женских гормонов - эстрогенов и пролактина, что проявляется не только ухудшением эрекции, но и ослаблением полового влечения, сморщиванием яичек, увеличением грудных желез, замедлением роста волос на лице. Снижение уровня половых гормонов может возникать также в результате опухолей гипофиза, травм головного мозга, опухолей надпочечников, ряда телесных заболеваний, например при туберкулезе, табакокурении (последнее, кроме того, способствует развитию атеросклероза сосудов, питающих половые органы). Импотенция может возникать также вследствие инсульта, болезни Паркинсона и других прогрессирующих заболеваний нервной системы. Наконец, это может быть связано с непосредственным поражением яичек вследствие воспаления или травмы. К счастью, все перечисленные
причины встречаются не столь уж часто.
        Гораздо более частой причиной импотенции является прием целого ряда лекарственных препаратов, дающих этот крайне неприятный побочный эффект. У мужчин старше 50 лет на долю расстройств эрекции, вызванных приемом препаратов, приходится до 25 % всех случаев импотенции. Воздействие медикаментов происходит разными путями - либо они действуют на высшие отделы головного мозга, либо вызывают гормональный дисбаланс, либо ухудшают кровоснабжение половых органов. Имеется по крайней мере 80 -100 наименований широко используемых препаратов, которые способны ухудшить эрекцию и вызвать импотенцию. Перечислим их, начиная от самых широко используемых:

• средства для снижения артериального давления (гипотензивные) - клофелин, резерпин, раунатин, гуанетидин, анаприлин, целипролол и др.;

• антигистаминные (противоаллергические) средства - димедрол, пипольфен, супрастин и др.;

• мочегонные препараты (диуретики) - гипотиазид, спиронолактон (альдактон), лазикс;

• противовоспалительные и обезболивающие средства - индометацин, бруфен;

• транквилизаторы-бензодиазепины - седуксен (диазепам, реланиум), элениум, феназепам, радедорм, лоразепам и др.
        Свидетельством того, что именно прием препарата стал причиной половой слабости, является отсутствие расстройств до начала приема и быстрое улучшение после его прекращения.
        Еще одной причиной импотенции может быть поражение сосудов - вен и артерий, снабжающих кровью половой орган. Причиной этого чаще всего бывают атеросклероз и артериальная гипертензия, реже - травматические повреждения артерий и вен (например, при переломах костей таза), еще реже - врожденные сосудистые аномалии. Наконец, возможной причиной могут стать повреждения центров спинного мозга и периферических нервов, ответственных за эрекцию, - в результате спинно-мозговой травмы, грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза, воспаления или опухоли. Нередкой причиной импотенции является плохо леченный сахарный диабет, поэтому при жалобах на половую слабость в среднем и старшем возрасте никогда не будет лишним проверить уровень сахара в крови.
        От правильного установления причин импотенции будут зависеть характер лечения, а также его результат, тем более что при большинстве ее форм может быть оказана быстрая и эффективная помощь.
        Однако, прежде чем впадать в панику, обращаться к сексопатологу и начинать прием медикаментов, следует усвоить пять простых правил, соблюдение которых в большинстве случаев само по себе способно значительно улучшить эрекцию.

1. Поменьше есть и пить перед выполнением основной задачи. В противном случае кровь распределится не так, как требуется, - основная ее часть прильет к желудку, а не туда, куда нужно. В то же время не следует приступать к сексу, если вы голодны и вам еще несколько минут назад хотелось есть, - два этих великих инстинкта не должны вступать в конкуренцию. Лучше всего удовлетворить голод за несколько часов до основных событий, а перед этим лишь чуть-чуть перекусить.

2. Необходимо хотя бы полчаса побыть одному, расслабиться и отдохнуть.

3. Попробуйте значительно удлинить прелюдию и предварительные ласки - этим вы даете время своему организму перестроиться; не приступайте к основным действиям, пока достаточная эрекция не наступила.

4. Почаще меняйте позиции во время близости - если в одной из них эрекция недостаточная, то она может существенно улучшиться при смене позы.

5. Недостаточная эрекция - сигнал о том, что нужно следить за весом, прекращать курить и увеличить физические нагрузки. Сам по себе характер движений значения не имеет - это могут быть бег трусцой, быстрая ходьба, плавание, колка дров или занятия в тренажерном зале. Регулярная физическая нагрузка помогает улучшить эрекцию - повышается уровень тестостерона в крови, снижается содержание холестерина и, что очень важно, увеличиваются уверенность в себе, удовольствие от собственного тела и способность произвольно контролировать его.
        Преждевременная эякуляция (семяизвержение). Это одна из самых частых мужских проблем в сексуальной сфере. При этом мужчина, хотя и обладает достаточной эрекцией, «заканчивает слишком быстро» - не может задержать эякуляцию и оргазм до времени, необходимого для получения удовлетворения обоими партнерами (при этом подразумевается, что женщина не страдает отсутствием оргазма - аноргазмией). В тяжелых случаях эякуляция возникает сразу же вслед за введением полового члена во влагалище, в менее тяжелых - продолжительность полового акта не превышает 1 -2 мин, что явно недостаточно для получения оргазма партнершей. Понятно, что границы между слишком быстрым, «нормальным» и излишне длительным половым актом довольно условны и отличаются в разных странах и культурах. Так, у некоторых народов даже минутный половой акт считается нормой; популярнейший в наши дни бразильский писатель Пауло Коэльо устами своей героини говорит об 11 мин (повесть «Одиннадцать минут»), а в ряде восточных культур огромное значение придают способности мужчины полностью задерживать оргазм и эякуляцию и «сохранять семя».
        Трудности, связанные с ранней эякуляцией, испытывают, вероятно, 15 -20 % мужчин, однако далеко не все они от этого страдают и тем более обращаются за помощью. В процессе приобретения сексуального опыта мужчина учится произвольно контролировать время наступления эякуляции и оргазма, чтобы доставить наслаждение партнерше, - способность к этому почти совсем отсутствует у подростков и приходит с возрастом, особенно если поставить цель выработать ее у себя. Сексопатологи считают, что в лечении нуждаются взрослые пациенты, у которых при условии регулярной половой жизни сексуальный акт длится менее 3 -4 мин, при этом эякуляция наступает раньше, чем партнерша получает удовлетворение от него, и мужчина настолько не способен управлять процессом, что оба партнера начинают рассматривать это как проблему. Мужчина часто начинает испытывать чувство вины и неуверенности в себе, а женщина - раздражение и досаду, у нее нередко исчезает интерес к сексу. Появляются тревожное ожидание очередной неудачи, страх «провала», все силы мужчины во время близости направлены на контроль эякуляции, в связи с чем может пропадать
эрекция, секс теряет столь необходимые спонтанность и непроизвольность.
        Причины данного расстройства лежат чаще всего в психологической области. К ним относятся конфликты между партнерами, тревога по поводу своей предполагаемой мужской несостоятельности, травматический сексуальный опыт в прошлом и даже обыкновенная усталость и перенапряжение. У молодых мужчин привычка к быстрому наступлению эрекции нередко возникает из-за частых половых актов, совершаемых в случайных местах и «на ходу».
        Причинами могут стать также длительный период напряженного ожидания, эксклюзивная сексуальная привлекательность женщины, спешка и излишняя активность партнеров при половом акте. Чтобы избежать этого, нужно действовать нарочито замедленно, спокойно, без спешки и суеты. Это очень напоминает ситуацию, когда голодный человек садится за стол, полный вкусной еды, о которой он давно мечтал. Можно сразу наброситься на еду, быстро и не пережевывая набить ею желудок, но тогда удовольствия это почти не доставит и шанс получить радость от жизни будет упущен. Куда лучше сдержать себя, есть медленно, с остановками, смакуя каждый кусочек, наслаждаясь его запахом, цветом и вкусом, - и та же самая еда доставит вам несравнимо больше удовольствия.
        В части случаев причиной быстрой эякуляции становится мужской эгоизм, отсутствие желания доставить удовольствие партнерше - лишь бы скорее сделать приятное себе; при таких отношениях женщина рассматривается не как живой человек, а лишь как бездушное усложненное устройство для мастурбации. С другой стороны, ускоренная эякуляция нередко возникает у мужчин в результате отношений с фригидной и несексуальной партнершей, которая равнодушна к сексу и требует от него лишь одного - чтобы «это быстрее кончилось».
        Наконец, причиной может стать и длительное половое воздержание, однако в таких случаях после наступления нормальной сексуальной жизни все быстро становится на свои места.
        Хотя в значительном большинстве случаев преждевременная эякуляция связана с психической сферой, иногда ее причиной могут стать и телесные факторы - заболевания предстательной железы (хронические простатиты), еще реже - поражения нервных центров головного и спинного мозга, регулирующих эякуляцию и оргазм. Признаками, которые указывают на несомненно психический (психогенный) характер этого расстройства, являются следующие:

• у одного и того же мужчины при близости с одной партнершей это расстройство постоянно возникает, а с другой нет;

• чем больше мужчина стремится эякуляцию задержать, чем скорее она возникает; а если попыток контроля не предпринимается, то все происходит нормально;

• эякуляция наступает тем скорее, чем слабее эрекция; в норме все наоборот;

• продолжительность полового акта значительно меняется в зависимости от ситуации, внешних условий, отдыха;

• половой акт явно удлиняется после приема алкоголя или транквилизаторов;

• тема преждевременной эякуляции часто возникает в эротических снах и фантазиях человека.
        Расстройство это довольно хорошо лечится, особенно если обратиться к специалисту-сексопатологу или психотерапевту уже на ранней его стадии. Помощь будет зависеть от предполагаемой причины - возможно, потребуется разобраться в накопившихся конфликтах, пересмотреть сложившиеся стереотипы сексуального поведения и заново их сформировать. При регулярном выполнении парой «домашних заданий» не столь уж трудно повысить свою способность произвольно контролировать время наступления эякуляции и оргазма и продлить время полового акта. Хорошо помогает, например, предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон «техника сжатия»: в интимной ситуации партнерша руками стимулирует половой член, а за несколько секунд до наступления оргазма прекращает стимуляцию и на 3 -4 с сдавливает пальцами его головку, положив пальцы чуть ниже ее. Такое сдавление предотвращает эякуляцию и несколько уменьшает эрекцию. Через 20 -30 с партнерша возобновляет стимуляцию до очередного приближения оргазма, затем снова проводит сдавление. Партнеры делают так не менее 4 -5 раз, после чего мужчина заканчивает половой акт как обычно. Необходимо 3 -4
таких сеанса в неделю, отчетливый эффект виден уже через 2 -3 нед.
        Предупредить наступление оргазма можно и самому путем нескольких сжатий мышц анального отверстия, сопровождающихся втягиванием заднего прохода во время полового акта. Научиться оттягивать этот момент можно и многими другими путями - использованием более толстого презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена, периодической сменой позиций во время близости (как правило, позиция мужчины снизу отдаляет наступление у него оргазма). Наконец, научиться контролировать оргазм можно путем тренировки во время мастурбации, произвольно останавливаясь всякий раз при его приближении.
        У некоторых женщин отсутствует влечение к половому акту и не наступает оргазм. Такое состояние называется фригидностью, или половой холодностью. Состояние женщины, у которой имеются трудности с достижением оргазма, называется аноргазмией.

3.2. Дисфункции полового взаимодействия
        Диспареуния - это медицинский термин, который означает «болезненный половой акт». Это общий термин, использующийся для описания всех видов боли, связанной с осуществлением полового акта. Боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/или после него. Боль может возникать в любой части области гениталий - клитор, половые губы, влагалище и т. д. Боль можно описать как острую, колющую, жгущую, тупую, спазматическую и многие другие типы болезненных ощущений. Одной из причин диспареунии является вагинизм. Сущность вагинизма заключается в непроизвольном спазматическом сокращении влагалища, вызванном напряжением лобково-копчиковых мышц. При попытках осуществления полового акта сжатие влагалищных мышц вызывает у женщины дискомфорт, ощущение жжения, мышечную напряженность, боль и невозможность вагинального проникновения. Понятно, что при этом мужчина также испытывает сильное огорчение. При повторных неудачных попытках проникновения его потенция может снизиться.
        Явное несоответствие между реальностью и завышенными ожиданиями способно порождать обостренное чувство тревоги и вины. Ложные представления и сопровождающие их эмоции приводят к сексуальной неприспособленности и сексуальным нарушениям: снижению активности, а иногда даже полному отказу от секса. «Образовательная терапия, - пишет известный сексолог X. Каплан, - способна рассеять туман невежества и дать элементарные знания об эффективных сексуальных приемах». Данную задачу выполняет и наша книга.
        К психогенным факторам сексуальных дисфункций относятся так называемые ситуационные факторы. Неблагоприятные условия для проведения полового акта, например отсутствие полной изоляции, возможность прихода другого лица, страх перед возможностью возникновения беременности или боязнь заразиться венерическим заболеванием, могут вызывать функциональные сексуальные расстройства. С этими факторами чаще всего сталкиваются молодые мужчины и женщины, скрывающие половую связь, супруги, проживающие совместно с родственниками, а позже - с детьми. Ситуационные факторы могут вызывать исчезновение сексуального желания, ослабление эрекции и/или ускоренное семяизвержение у мужчин, аноргазмию, вагинизм и диспареунию у женщин.
        Негативный эффект оказывают травмирующие переживания. Речь идет о неприятных переживаниях (страх, вина) или неприятных событиях, связанных с предшествующим сексуальным опытом. Особенно это касается мужчин. Некоторые мужчины способны осуществить половой акт и при неблагоприятных условиях, а неудачный половой акт не вызывает у них страха или чувства тревоги перед последующей возможной неудачей. Однако часть мужчин весьма ранима в этом отношении. В первую очередь это касается лиц со склонностью к тревожности, чувству собственной неполноценности, ипохондрии, мнительности, самоанализу, с чертами психастении, с чувством чрезмерной ответственности за успешное осуществление полового акта: из-за собственного престижа или из-за желания доставить женщине полное сексуальное удовлетворение.
        Известны случаи, когда 2 -3 неудачные попытки совершить мужчиной половой акт (не возникала эрекция) в добрачный период и фиаско в первую брачную ночь приводили к стойкой функциональной импотенции. Иногда возникала ситуация, получившая название «девственного брака», когда партнеры годами не жили половой жизнью. В последнем случае традиции, например у народов Северного Кавказа, не давали возможности признаться кому-либо в этой беде, обратиться к врачу по месту жительства или расторгнуть брак. Такие пациенты были вынуждены ехать на консультацию в другие города. Для женщин физические и/или психические травмы, связанные с сексуальным насилием, болезненной дефлорацией, грубостью мужчины, приводили к отвращению к половой жизни или вагинизму. Грамотный секс-тренинг позволяет полностью восстановить полноценную интимную жизнь в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях. Положительные эмоции, возникающие при половых отношениях, наоборот, способствуют стимуляции полового влечения и раскрепощению партнеров, что является условием сексуальной гармонии.
        Важное значение имеет фактор партнерства. Проблемы партнерских взаимоотношений, наличие конфликтов, «агрессивное» поведение женщины, которая проявляет неудовольствие, насмехается над мужчиной, и, наоборот, холодность и безразличие одного из партнеров к другому, борьба за лидерство, подозрения в неверности - все эти факторы могут привести у некоторых мужчин к нарушению потенции и преждевременному или, наоборот, затрудненному семяизвержению, у женщин - фригидности и аноргазмии.
        Сексуальные проблемы могут возникать не только при плохих отношениях между партнерами, но и при слишком высокой оценке одного другим, например при слишком уважительном отношении женщины к мужчине, который значительно старше ее по возрасту, или, наоборот, контакте мужчины с очень красивой, «престижной» или «искушенной», по его мнению, женщиной.
        Неврозы, психогенные и другие психические расстройства, такие как состояние усталости, переутомления и депрессии, часто приводят к исчезновению либидо, нарушениям эрекции у мужчин и фригидности у женщин. Существует и обратная связь - сексуальные нарушения вызывают депрессию и неврозы. Разобраться, что является первичным, а что вторичным, помогут беседы с опытным врачом-сексологом или психиатром.
        Психогенные факторы - наиболее частая причина сексуальных расстройств у мужчин и женщин, однако до тех пор, пока не исключена роль соматических заболеваний в этиологии (происхождении) расстройства, утверждать этого нельзя. Установлено, что от 10 до 25 % случаев сниженного полового влечения и импотенции связано с соматическими заболеваниями и фармакологическими воздействиями. В большей степени это касается партнеров старше 40 лет.
        Любое заболевание, которое сопровождается физиологическим истощением и/или связано с болевыми ощущениями, негативно сказывается на половой активности человека, поэтому снижение и даже полное прекращение половой жизни в случае серьезного соматического заболевания одного из партнеров является обычным. Этот фактор преобладает у пожилых партнеров, у которых исчезновение половых контактов обычно объясняется не естественным возрастным угасанием половой функции, а следствием причиняющих физические страдания заболеваний. У молодых мужчин и женщин исчезновение либидо и адекватных сексуальных реакций может происходить на фоне снижения массы тела существенно ниже физиологически нормальной для данного возраста. Об этом пишут многие, пережившие голод. И это стоит напомнить девушкам-модницам, старающимся довести себя различными диетами до подростковой стройности.

3.3. Девиации (отклонения) полового влечения
        Садизм назван по имени французского писателя маркиза де Сада, страдавшего им и описавшего его как склонность к сексуальному насилию, получение удовольствия от унижения и мучения других. Понятие «садизм» впервые введено в научный обиход немецким психиатром Р. Крафт-Эбингом в его известной монографии «Сексуальные психопатии» (1886).
        Мазохизм происходит от фамилии австрийского писателя Леопольда Захер-Мазоха, который в своих беллетристических произведениях описывал половые наслаждения, наступавшие от мучений, причиняемых партнером. Таким образом, мазохизм - это как бы «рабское» подчинение партнеру, при котором для достижения полового удовлетворения необходимо испытывать физические или моральные страдания, унижения. Это могут быть оскорбления, бичевание, хлестанье по лицу, обливание мочой, вплоть до мочеиспусканий и дефекации в рот. В отдельных случаях мазохисты даже симулируют тяжелые болезни, чтобы попасть на операционный стол, испытать боль и получить желанное наслаждение. В отличие от садизма, мазохизм имеет значительно меньшую социальную вредность, хотя среди лиц, страдающих мазохизмом, вполне возможны случаи самоубийства на сладострастной основе. Иначе говоря, «садизм - это сладострастие палача, а мазохизм - жертвы». Оба эти отклонения могут быть присущи одному и тому же лицу, тогда говорят о садомазохизме.
        Отдельные мазохистские и садистские элементы могут не препятствовать успешному совместному проживанию мужчины и женщины при условии доброжелательного отношения партнеров. Если же эти действия для партнеров неприемлемы, неприятны или причиняют физическое или нравственное страдание, то совместная жизнь недопустима.
        Вот пример успешной совместной жизни, хотя у мужчины налицо мазохистские наклонности.
        Мужчина К., 36 лет, рассказал о себе: «За любимой девушкой я ухаживал более трех лет. Половая жизнь началась лишь после свадьбы. Любил жену безумно, буквально боготворил, страдал, если она задерживалась на работе, постоянно хотел сделать ей что-либо приятное: мыл ей ноги, делал педикюр, брил волосы под мышками, расчесывал волосы… При этом наступало половое возбуждение». Если жена приказывала что-либо ему сделать, притом в грубой форме, то тоже наступало возбуждение. Однажды, разозлившись, жена ударила К. по щеке. Это вызвало у него прямо-таки бурю восторга, сильнейшую эрекцию, и он совершил половой акт, при котором у жены дважды наступил оргазм. В дальнейшем жена, поняв, что ему надо, перед актом слегка била его по щекам, ругала, сердилась. И хотя это напоминает спектакль, он верит, воспринимает все как настоящее. Супруги с уважением относятся друг к другу, внутрисемейные отношения хорошие, они любят друг друга.
        Отметим, что наряду с сексуальным садизмом и мазохизмом, встречаются и не сексуальные, чисто психологические садизм и мазохизм.
        Широко распространен фетишизм - отклонение сексуального поведения, при которой источником полового влечения становятся отдельные части человеческого тела (ноги, руки) либо даже их отсутствие или уродство. Фетишами могут служить и неодушевленные предметы - как правило, предметы женской одежды и аксессуары. В социальном аспекте фетишизм иногда приводит к противоправным действиям, когда страдающий им субъект пытается похитить предметы, необходимые ему для полового возбуждения, - носовой платок, гребешок, отрезать клочок волос и т. д. Это отклонение чаще встречается среди мужчин.
        Нередко встречается эксгибиционизм. Многие женщины знакомы с этим явлением. Мужчина, страдающий эксгибиционизмом, неожиданно обнажает половые органы перед незнакомой женщиной с целью вызвать у нее испуг. Если женщина безразлична к таким действиям, то субъект теряет к ней интерес. Эксгибиционисты обычно безобидны, после семяизвержения они обычно скрываются, чтобы избежать наказания. Среди женщин данное отклонение встречаются редко; считается, что актрисы стриптиза подвержены этому отклонению в значительной степени.
        Трансвестизм (трансвестицизм) - отклонение, которое сопровождается желанием переодеваться в одежду противоположного пола и наступлением при этом полового возбуждения. Это одна из наиболее безобидных форм сексуальной девиации.
        Часто переодевание в одежду противоположного пола отмечается и при гомосексуализме. Такие лица в состоянии совершить половой акт только в том случае, если исполняется их желание, а без переодевания могут быть безразличны друг другу. В этой ситуации, безусловно, в выгодном положении оказываются лица женского пола, ибо брюки, рубашки, прическа «под мальчика» - явление распространенное; мужчина же в женском платье - изгой.
        Все половые отклонения перечислить трудно, их насчитывается несколько сотен. Из других наиболее известных можно упомянуть следующие: содомию (скотоложство, зоофилию) - сексуальное предпочтение животных; вуайеризм - желание присутствовать при половом акте других лиц либо подглядывать за ним; пагизм - любовь старой женщины к молодому мужчине; педофилию - стремление к сексуальным действиям с детьми и несовершеннолетними; геронтофилию - сексуальное влечение молодых к лицам пожилого и старческого возраста.
        Среди всех упомянутых отклонений особо следует выделить гомосексуализм, т. е. половое влечение к лицам своего пола. У мужчин это явление обозначается как педерастия, уранизм, педикация (половой акт в задний проход), у женщин - лесбийская любовь, трибадия, сапфизм (по имени поэтессы Сапфо), корофилия (любовь к юным девушкам). Во введении уже говорилось, что в мире в 1989 г. произошла формальная демедикализация гомосексуализма. Гомосексуализм - широко распространенное явление. Имеются данные, что 3 -5 % населения (как мужчины, так и женщины) являются гомосексуалистами. Отношение к ним в разных странах и культурах весьма различно: от уголовного преследования (только мужского гомосексуализма) до создания узаконенной гомосексуальной семьи (Голландия и другие страны), а также клубов по интересам.
        Среди гомосексуалистов встречаются такие же половые отклонения, как и у гетеросексуалов.
        И наконец, о транссексуализме. В этих случаях человек убежден в том, что имеющиеся у него половые признаки не соответствуют его полу. Такие лица любыми путями добиваются изменения пола. Современная медицина в состоянии им частично помочь, изменив их внешность. Полностью изменить пол человека наука пока не может.

3.4. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем
        Венерические заболевания, или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляют собой бактериальные или вирусные инфекции. Согласно данным ВОЗ, в развитых странах наблюдается ежегодный рост инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП). Такой рост связан с множеством причин, из которых прежде всего следует выделить такие, как: придание сексуальным отношениям высокой степени свободы, значительное омоложение лиц, начинающих половую жизнь, размывание правил в супружеских отношениях, низкая степень просвещенности населения в области сексологии при широкой доступности информации порнографического содержания, частая смена половых партнеров.
        К числу ЗППП относят:

• бактериальные инфекции (сифилис, мягкий шанкр, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.);

• вирусные инфекции (ВИЧ, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, гепатиты В и С);

• протозойные инфекции (трихомоноз, или трихомониаз);

• грибковые инфекции (кандидоз - «молочница»);

• паразитарные заболевания (лобковый педикулез).
        Наиболее часто встречается заболеваемость хламидиозом, трихомониазом, гонореей, генитальным герпесом, сифилисом.
        Сифилис (люэс) - опасное инфекционное заболевание. Возбудитель его - бледная спирохета из рода трепонема, бактерия, имеющая вид спирали - очень подвижный и легко внедряющийся в ткань живого тела в любом месте, где есть небольшое ранение или царапина. Трепонема слабо воспринимает краски, отчего и названа бледной.
        Заражение сифилисом происходит чаще всего путем прямого контакта при половых сношениях здорового человека с больным. Иногда инфекция передается при поцелуях, укусах и т. п. В связи с тем, что трепонемы вне организма больного во влажной среде могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов, возможно заражение сифилисом и при непрямом контакте через различные предметы, которыми пользовался больной. Пути такого заражения чрезвычайно разнообразны: общие ложки, кружки, зубные щетки, мундштук музыкального инструмента, стакан, трубки, бритвы, гребешки, губная помада, общие ванны, стульчаки в уборных и т. п. Косвенное заражение, так называемый бытовой сифилис, встречается сравнительно редко.
        От момента заражения до появления первых видимых признаков болезни (инкубационный период) проходит в среднем 21 -24 дня (иногда меньше - 8 -15 дней, реже инкубационный период сифилиса длится 2 -3 месяца).
        Главным проявлением начального, так называемого первичного, сифилиса является твердый шанкр или первичная сифилома. При заражении половым путем твердый шанкр обычно локализируется и у женщин, и у мужчин на половых органах. При неполовом заражении первичные сифиломы появляются на губах и в ротовой полости, реже - на подбородке, конъюнктиве век, на сосках молочных желез, иногда - на пальцах рук. Сифиломы могут развиваться на любом участке кожи или слизистой, но обязательно в том месте, где внедрился возбудитель инфекции.
        Твердый шанкр - безболезненная круглая или овальной формы эрозия - ссадина, язвочка размером от горошины до мелкой монеты. Гигантские шанкры чаще развиваются на коже лобка, нижней части живота, на внутренней поверхности бедер, на подбородке. Язвочка имеет гладкую поверхность, не гноится, имеет цвет красного мяса. В основании язвочки прощупывается уплотнение (инфильтрат). В большинстве случаев первичная сифилома бывает одиночной. Обычно через неделю после появления твердого шанкра увеличиваются близко расположенные к шанкру лимфатические узлы. Первичный период сифилиса длится около 45 дней. К сожалению, больные в этот период, не испытывая особых неприятных ощущений, могут не обратиться к врачу. И тогда развивается вторичный период сифилиса.
        Начало вторичного периода выражается в появлении различной формы сыпи в виде розовых пятен на коже и слизистых оболочках. Сыпь не зудит и безболезненна, высыпание происходит несколькими этапами. В этот период возбудитель сифилиса с кровью и током лимфы распространяется по всему организму. Теперь больной выделяет огромное количество микробов, он становится опасным для окружающих. Сыпь через некоторое время самопроизвольно исчезает. Через различные промежутки времени, после периода скрытой, дремлющей инфекции, вновь возникают активные проявления болезни. Так может повториться несколько раз. В этот период болезнь может поражать все органы, но особенно надкостницу, кости, почки, печень, глаза, нервную систему.
        Нелеченный или недолеченный в этот период сифилис примерно через 5 -6 лет (а иногда даже через 30 -40 лет) переходит в третичный период. Это наиболее тяжелый период, сопровождающийся разрушением органов и тканей, приводящий к непоправимым структурным и функциональным нарушениям. Третичный сифилис поражает чаще всего кожу, слизистые оболочки носа, рта и глотки, кости, сосудистую и нервную системы, а также сердечную мышцу, печень, почки. На месте изъязвлений кожи образуются обезображивающие рубцы, западает спинка носа (седлообразный нос), в мягком нёбе возникают прободные отверстия.
        Беременность у женщин, больных сифилисом, не лечившихся или плохо лечившихся, часто заканчивается выкидышем или рождением мертвого ребенка. Когда же этого не случается, ребенок рождается больным сифилисом (врожденный сифилис).
        Необходимо помнить о роковой особенности сифилиса: недолеченный до конца, он может долго не давать о себе знать, но вспыхнуть потом через многие годы или тяжело отразиться на потомстве.
        Гонорея (от греч. gonos - семя и rhoe - истечение, гноетечение), или триппер, - гнойное инфекционное воспаление мочеполовых путей. Возбудитель гонореи - бактерия шаровидной формы - гонококк. Главный путь распространения гонореи - половой. Инфекция передается как мужчинами, страдающими хронической гонореей, так и больными женщинами, у которых она может протекать бессимптомно. Болезнь может передаваться и внеполовым путем - через загрязненные выделениями руки, белье, ванну, мочалку. Однако внеполовое заражение у взрослых наблюдается очень редко. У мужчины гонококки первично поражают уретру. У женщин - преддверие влагалища и мочеиспускательный канал.
        Инкубационный период длится 3 -5 дней (иногда - сутки, а в редких случаях - до месяца). Первые признаки заражения у мужчин - резь и учащенные позывы к мочеиспусканию, а также гнойные выделения из мочеиспускательного канала. У женщин - густые желто-зеленые гнойные выделения появляются позднее. Затем эти явления стихают и, если не лечиться, переходят в хроническую форму, с тем чтобы в любой момент проявиться вновь. При неблагоприятных условиях воспалительный процесс может распространиться на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь, почечные лоханки. У мужчин в таких случаях может наступить сужение мочеиспускательного канала, затрудняющее, а иногда делающее весьма болезненным мочеиспускание. В таких случаях прибегают к хирургическим методам лечения.
        Бесплодие мужчин и женщин - частый результат осложненной и не до конца вылеченной гонореи.
        Для женщин гонорея особенно опасна тем, что она может принимать восходящий характер: воспаление распространяется на вход во влагалище, мочеиспускательный канал, а иногда проникает в яйцеводы и через них в брюшную полость. Кровотечения, боли внизу живота, усиленное выделение белей - важнейшие симптомы восходящей гонореи.
        Попав в общий ток крови, гонококки и их яды могут вызывать гонорейные воспаления суставов, приводящие к инвалидности, гонорейное поражение сердечной мышцы, нервной системы, кожи, сухожильных влагалищ.
        Высокий уровень заболеваемости ЗППП в настоящее время определяет и высокий риск заражения: каждый третий или четвертый половой партнер может быть инфицирован одной из таких инфекций. В связи с этим, в особенности перед молодым поколением, остро стоит проблема профилактики венерических заболеваний. При этом не будет преувеличением сказать, что наиболее надежный путь избежать заражения - это создание здорового союза двух любящих друг друга людей, хранящих верность друг другу. Ни один из других способов профилактики не обеспечивает стопроцентной защиты.
        Средства профилактики ЗППП можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Немедикаментозные средства включают прежде всего презерватив, который на сегодняшний день является наиболее доступным и распространенным средством профилактики ЗППП. При этом для успешного использования презерватива в данном качестве следует соблюдать ряд условий:

1) использовать презервативы проверенных марок, продающиеся в аптеках;

2) не смазывать презервативы дополнительными смазками;

3) полностью надевать презерватив на член перед половым актом;

4) не снимать презерватив до окончания полового акта;

5) после окончания полового акта аккуратно снять презерватив и принять душ.
        К медикаментозным средствам профилактики относят различные растворы, которыми промывают половые органы после полового акта. К их числу относят раствор хлоргексидина, препараты для наружного применения «цитерал» и «бетадин». При этом мужчинам следует сразу после полового акта тщательно промыть теплой водой половой член, мошонку, область промежности, поверхность бедер и ягодиц, а также ввести небольшую часть раствора в уретру, женщинам - обмыть лобок, половые губы, клитор, область промежности, поверхность бедер и ягодиц, а также промыть влагалище путем спринцевания.
        Перед использованием любого профилактического средства следует заранее внимательно прочитать инструкцию к нему.
        ВОЗ в своей «Глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006-2011 годы» определяет понятие «безопасного полового поведения», которое включает следующие правила:

• Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов.

• Правильное применение местных бактерицидных средств.

• Периодическое обследование с помощью синдромной или лабораторной диагностики.

• В случае диагностирования инфекции (или подозрения на ее наличие) - специализированное лечение.

• Половое воздержание при заболевании.

• Уведомление половых партнеров о заболевании.

• Вакцинопрофилактика против онкогенных вирусов гепатита B и папилломавируса человека.
        Если инфицирование произошло, то как можно более раннее начало лечения позволяет увеличить вероятность успеха терапии. Поэтому следует внимательно отнестись к своему самочувствию, особенно после состоявшейся накануне случайной половой связи. К числу наиболее ранних и общих признаков ЗППП следует отнести у мужчин: зуд или жжение, а также покраснение в уретре, иногда усиливающиеся при мочеиспускании, различного рода высыпания или небольшие язвы на наружных половых органах, выделения различного рода из уретры, боли в области мошонки, паха или полового органа. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

3.5. Профилактика незапланированной беременности
        Следует сказать, что по числу абортов Россия, к сожалению, занимает одно из ведущих мест в мире. Аборты не только наносят вред психологическому состоянию молодой женщины, убивают, по сути, несостоявшуюся жизнь, но могут привести в дальнейшем к бесплодию. В связи с этим планирование беременности является важной задачей для половых партнеров.
        В настоящее время известно большое число методов профилактики незапланированной беременности. Их можно разделить на немедикаментозные, медикаментозные и физиологические.
        Физиологическим способом контрацепции является ритмический календарный метод предохранения от беременности, основанный на системе вычисления так называемых «бесплодных» дней менструального цикла. Женщина может забеременеть не во все дни менструального цикла, а только в определенные дни: до и сразу после овуляции - выхода зрелого яйца из яичника. Мужская сперма в половых органах женщины сохраняет оплодо творяющую способность приблизительно в течение двух суток. Следовательно, половой акт, произошедший за 1 -2 дня до овуляции, может привести к беременности. Таким образом, при менструальном цикле средней продолжительностью 28 сут 15, 16 и 17-й дни перед менструацией можно отнести к «опасным» в плане риска развития беременности. Все другие дни можно условно считать безопасными. Однако период овуляции, как и весь менструальный цикл, подвержены индивидуальным колебаниям в пределах 3 -5 дней. Поэтому необходимо время риска зачатия увеличить на 4 дня до и после предполагаемого периода овуляции. Таким образом, «опасными» днями можно рассматривать период с 21-го по 11-й дни до начала менструации.
        День овуляции определяется по утренней ректальной или вагинальной температуре в течение трех менструальных циклов. Полученные величины записываются. Во время менструации температуру измерять не нужно. Из полученных данных строится график. Приблизительно с середины менструального цикла уровень температуры поднимается до 37,0 -37,3° вплоть до следующей менструации. Период низкого уровня ректальной температуры приходится на дни, предшествующие овуляции и на день овуляции. Период между четвертым днем после повышения температуры и началом очередной менструации можно считать «бесплодными днями». Однако метод не действует в случаях нерегулярного менструального цикла или в случаях повышения температуры, связанных с другими причинами, например заболеванием.
        Как и в случае с профилактикой венерических заболеваний, наиболее часто используемым средством контрацепции является презерватив, о правилах использования которого говорилось в предшествующем параграфе.
        Диафрагма (вагинальный колпачок) используется реже. Колпачок вводится во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Однако надежность метода зависит от того, насколько правильно врач подберет размер такой диафрагмы. Кроме того, у метода могут быть медицинские противопоказания (эрозия шейки матки, воспалительные процессы). Метод не рекомендуется нерожавшим женщинам.
        Внутривагинальная химическая контрацепция включает различные кремы, свечи, тампоны (бенатекс, контратекс и др.), которые следует вводить во влагалище перед половым актом. Данные средства содержат вещества, убивающие сперматозоиды.
        Широко используются внутриматочные спирали, а также гормональные внутриматочные средства, которые прописываются врачом и препятствуют наступлению беременности. Оральные контрацептивы - лекарственные препараты, позволяющие предотвратить беременность. Для их назначения следует проконсультироваться с врачом. При этом выделяются препараты для регулярного приема (тризистон, марвелон и др.), а также препараты для экстренного приема в течение 72 ч после незащищенного полового акта (постинор).

3.6. Профилактика и сохранение сексуального здоровья
        Сохранить здоровье, энергию, бодрость как можно дольше - желание каждого человека. Вряд ли найдется мужчина, который не хотел бы более продолжительного сохранения половой потенции, возможности жить полноценной половой жизнью.
        Природа наделила человека огромными жизненными силами. Силы эти надежно проявляются лишь тогда, когда ими пользуются умело, давая регулярную нагрузку на системы и органы. Например, удивительны спортивные достижения человека, его рекорды. Но эти достижения становятся возможными, если долго и упорно тренироваться, иначе они останутся скрытым резервом и никак не проявятся.
        Известно немало доступных мужчинам и женщинам средств, позволяющих сохранить на долгие годы, даже до глубокой старости, возможность жить половой жизнью.
        Во-первых, обязательным является отказ от курения табака, различных курительных смесей (спайсов) и наркотиков, умеренность в употреблении алкоголя. Во-вторых - физическая активность, крепкий сон, закаливание организма и правильное питание.
        Пища и характер питания влияют на все биологические характеристики организма человека, и в первую очередь его физическое и сексуальное здоровье. Для поддержания оптимальной сексуальной активности, чтобы наслаждаться сексом независимо от возраста, надо быть здоровым. А здоровье невозможно без правильного питания. Пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт человека, состоит из нутриентов - собственно питательных веществ, которые всасываются, и балластных веществ - которые выводятся. В состав продуктов питания входят белки, жиры, углеводы, клетчатка (или целлюлоза), витамины, минеральные вещества, вода. Отечественный физиолог академик А. М. Уголев (1991) разработал теорию адекватного питания, согласно которой необходимыми компонентами пищи наряду с нутриентами являются и балластные вещества, а баланс пищевых веществ достигается не только в результате освобождения первичных нутриентов из пищи при ее ферментативном расщеплении за счет полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, но также вследствие синтеза кишечной бактериальной флорой вторичных нутриентов.
        Полноценная пища здорового человека должна отвечать следующим требованиям:
        - быть безвредной и разнообразной;
        - состоять из продуктов растительного и животного происхождения, причем первые должны преобладать;
        - содержать достаточное, сбалансированное, научно обоснованное количество белков, жиров и углеводов;
        - содержать достаточное количество витаминов и необходимое количество макро- и микроэлементов с учетов индивидуальных потребностей человека;
        - включать необходимое количество жидкости;
        - содержать достаточное количество балластных веществ (пищевых волокон) и минимальное - рафинированных пищевых продуктов (белого сахара, белой муки высших сортов);
        - содержать минимальное количество поваренной соли, животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами;
        - содержать максимально возможное количество свежих цельных натуральных продуктов (цельные зерна, бобы, семена, орехи, фрукты и овощи);
        - калорийность пищи должна строго соответствовать энергетическим затратам человека.
        Вот некоторые дополнительные диетические рекомендации для сохранения и укрепления сексуального здоровья. Избегайте жареной пищи, старайтесь готовить пищу на пару, варите, запекайте. Не ешьте мясных бульонов. Ограничьте потребление мяса до трех раз в неделю, исключите из рациона жирное мясо, свинину, баранину. Предпочтение следует отдавать цыплятам, телятине. Ешьте рыбу. Исключите из рациона твердые и плавленые сыры, сметану, сливки, жирный творог, цельное молоко, копчености. Ешьте чеснок, лук. Ешьте обезжиренные кисломолочные продукты. Ограничьте потребление яиц до двух-трех в неделю. Ограничьте потребление пива. Пейте зеленый чай.
        Запомните: на половую систему особенно вредно воздействует пища, богатая сахаром, солью и животными жирами.
        Алкоголь снижает самокритичность и объективность оценок человеком окружающего, ухудшает способность выполнять точные движения. Алкогольные продукты, хотя и повышают сексуальные желания, нарушают эрекцию. В. Шекспир устами своего героя Фальстафа утверждал: «Выпивка способствует желанию, но препятствует удовлетворению». «Стимулирующий эффект» алкоголя на самом деле связан с тем, что он избавляет от запретов. Под влиянием больших количеств алкоголя усиливается выработка печенью ферментов, разрушающих мужской половой гормон - тестостерон. Алкоголь способствует истощению в организме запасов цинка, витаминов группы В.
        М. Уолкер (1995) писал: «Каждый, кто пьет для подъема духа, может получить только временный подъем пениса. Фактически же эрекция наступает в полуослабленном виде. Чистое воздействие алкоголя, что бы вы ни пили - виски, пиво, вино, - состоит в том, что ваш пенис становится бессильным. И разумеется, имеет большое значение количество выпитого. Чем больше пьете, тем меньше половых сил». По данным У. Мастерс и В. Джонсон, 40 % мужчин-алкоголиков имеют проблемы с эрекцией, а у 5 -10 % наблюдается задержка эякуляции. Среди страдающих алкоголизмом женщин 30 -40 % испытывают затруднения с сексуальным возбуждением, а у 15 % - проблемы с оргазмом.
        Есть мужчины, которые, выпив рюмку-другую вина, не испытывают никаких затруднений при совершении полового акта, а есть и такие, которые, выпив чуть-чуть, теряют возможность его совершить. Следовательно, подход к употреблению спиртных напитков должен быть строго индивидуален и ограничен.
        У женщин алкоголь нарушает оргазм. Особенно опасен алкоголь для развития плода. Но алкоголь оказывает вредное воздействие не только на развивающийся эмбрион или плод, он губительно действует на половые клетки.
        Курение - один из главных факторов риска для физического, психического и сексуального здоровья. У заядлых курильщиков курение оказывает некоторое положительное влияние на психику: поддерживает душевное равновесие, действуя как стимулятор при сниженной возбудимости и как седативный препарат при повышенной, улучшает быстроту обработки познавательной информации, снижает тревогу (Казида Н. [и др.], 1991). Однако отрицательное воздействие табакокурения намного выше. Выделены так называемые «болезни курения». Это инфаркт миокарда, хронический бронхит и рак легких, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, гипертоническая болезнь. Курение пагубно отражается на сексуальном здоровье людей и оказывает вредное воздействие на яйцеклетки и сперматозоиды. Немецкий ученый Н. Ширрен установил, что у курящих сексуальная активность в два раза ниже, чем у некурящих. До 82 % мужчин с сексуальными нарушениями курят. Это, пожалуй, главная мотивация для отказа от курения. Считается, что две причины ведут к половой слабости - годы и курение. Если первый фактор неизбежен и от нас не зависит, то привычка
курить всецело зависит от самого человека. Отрицательное влияние курения табака на организм известно всем.
        Для наступления эрекции необходимо резкое увеличение просвета сосудов, создание и поддержание высокого давления крови внутри пещеристых тел полового члена. Подобное состояние возможно лишь при наличии высокой эластичности и растяжимости сосудов. С годами происходит их склерозирование, а значит, и потеря необходимых качеств. Этот процесс неизбежен и с возрастом становится все более выраженным. Отсюда естественное постепенное снижение половых возможностей.
        Курение табака способствует преждевременному склерозированию сосудов и потере их эластичности. Неудивительно, что курильщики-мужчины, даже цветущего возраста, становятся пациентами врачей-сексопатологов.
        Но вред курения еще и в другом. Никотин, содержащийся в табаке, суживает сосуды и ухудшает скорость кровотока в них. Оба эти фактора имеют решающее значение для полноценной эрекции: чем шире сосуды, чем выше в них скорость кровотока, тем более выражена эрекция. Сигарета, выкуренная перед интимным сближением, может оказаться роковой для конечного успеха. Длительное табакокурение приводит к деструктивным изменениям в спинном мозге, где находится центр эрекции. Страдает и периферическая нервная система с ее эрогенными зонами.
        Конечно, в молодом возрасте неблагоприятное влияние табакокурения на половую функцию проявляется не у всех людей, но с возрастом сексуальное здоровье ухудшается.
        Многие наркотические вещества, в особенности психостимуляторы (амфетамины), кокаин, героин и другие вещества из группы опиатов, обладают прямым патогенным воздействием на зоны центрального и периферического отделов нервной системы, при этом импотенция и фригидность являются непременными симптомами наркоманий.
        Общеизвестно, что физические упражнения обусловливают снижение уровня холестерина в крови. Речь идет о физкультуре - пешеходных переходах, лыжных прогулках, катаниях на коньках, велосипеде, плавании, занятиях в оздоровительных группах. Физический тонус способствует поддержанию сексуальных функций на высоте. Этому помогает и закаливание. Закаливание можно начинать с обтирания холодной водой. Прежде всего обтирают руки, затем шею, грудь, спину и ноги. Движения при этом направлены от периферии к центру. Через 2 -3 нед. можно приступить к обливанию или холодному душу. Первое время используют прохладную воду (15 -18 °C), процедуры принимают утром и вечером перед сном, продолжительность каждой не должна превышать 30 с, в дальнейшем ее можно увеличить до 1 мин. Людям ослабленным или после болезни для закаливания следует пользоваться водой комнатной температуры. Затем температуру понижают на 1 °C через каждые 3 -4 дня.
        Эффективное средство закаливания - контрастный душ. В зависимости от температурного интервала различают: сильноконтрастный душ - перепады температуры составляет более 15 °C, среднеконтрастный - от 10 до 15 °C, и слабоконтрастный - перепад температуры менее 10 °C. Практически здоровые люди могут начинать со среднеконтрастного душа и по мере привыкания переходить к сильноконтрастному. Продолжительность процедуры не более 5 мин. Каждое воздействие теплой водой должно быть в два раза более длительным, чем воздействие холодной. Завершать контрастный душ следует обязательно холодной водой.
        Одно из надежных и испытанных средств закаливания - баня. Тот, кто пользуется баней, знает, что «щедрый жар» снимает утомление, расслабляет мышцы, создает ощущение необыкновенной легкости, возвращает душевное равновесие. Под воздействием горячего воздуха очищается кожный покров (он освобождается от отмирающих клеток), широко открываются поры, улучшается дыхание кожи, происходит интенсивное потоотделение. Все это повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям и улучшает сексуальное здоровье.
        Хороший длительный сон - одна из важнейших составляющих сексуального здоровья. Средняя потребность взрослого человека во сне составляет 7 -8 ч. Недосыпание оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную систему, способствует нарушению эрекции, преждевременной эякуляции.
        При наличии дисфункций полового взаимодействия или сексуальных дисгармоний целесообразно проконсультироваться у врача-сексопатолога или психотерапевта, которые могут рекомендовать семейную (сексуальную терапию). Эта терапия разработана У. Мастерсом и В. Джонсон в 1970 г. и широко применяется в настоящее время во всем мире. Сущностью метода является систематическая лечебная тренировка сексуальной функции партнеров при помощи постоянно усложняющихся «домашних» заданий с последующим откровенным обсуждением и анализом всех ощущений, возникающих у них в процессе выполнения этих заданий. Основным условием успеха данной терапии является обращение к врачу именно пары и их равноправное участие в процессе лечения. Сексуальные нарушения, как и бесплодие, являются общей болезнью двух человек, и преодоление такой дисгармонии возможно только вдвоем и вместе.
        Обращения к врачу-сексопатологу в большинстве случаев удастся избежать, если любящие друг друга мужчина и женщина, столкнувшись с «проблемами в постели», постараются выполнять нижеизложенные рекомендации:

1. Если у вас возникли реальные или мнимые проблемы при интимных взаимоотношениях, вы испытываете вину, беспокойство, тревогу по поводу своих действий или недовольны поведением партнера, необходимо тактично, но откровенно сказать друг другу о характере возникших сексуальных нарушений. Это снимет напряжение и будет способствовать формированию хороших доверительных взаимоотношений и повышению заинтересованности ее (или его) в сотрудничестве.

2. Внимательно ознакомьтесь с литературой и различными иллюстрированными руководствами по технике секса, что поможет преодолеть предубеждение о «неприличности» этой области человеческих взаимоотношений.

3. Не бойтесь фантазировать и экспериментировать. Откровенно обсуждайте, что нравится и не нравится, но делайте это не сразу после близости, а позже, в спокойной «несексуальной» обстановке.

4. Шире используйте внекоитальную (не связанную с половым актом) сексуальную активность, больше внимания уделяйте взаимным ласкам и заботам. Следует помнить, что, кроме полового члена, у мужчины есть руки, язык и губы, использование которых может принести партнерам много приятных ощущений. Наличие эрекции не является необходимым для достижения удовлетворения женщины, так как оргазм может у нее возникнуть и при мануальной или оральной стимуляции области клитора. В равной степени оргазм у мужчины может наступить без введения полового члена во влагалище в результате его мануальной и оральной стимуляции партнершей. Понимание этого поможет снять с мужчины «бремя ответственности» за достаточность эрекции для осуществления полового акта и полового удовлетворения женщины, а женщине не придется «томить» мужчину в неблагоприятные для близости дни менструаций, начальный и завершающие периоды беременности.
        Следует устранить нетерпеливость и мнение о важности каждого сексуального контакта. Если в этот день что-то «не клеится» - он не последний, и завтра представится другой удобный случай. Делайте только то, что в данный момент хочется и приносит радость. Это позволяет преодолеть неуверенность в себе, переключиться на другой вид деятельности, например вместе поесть, выпить бокал красного вина, принять душ или ванну вдвоем, посмотреть фильм, а когда исчезнут опасения, перейти к следующему этапу.
        Несколько советов специально для мужчин:

1. При слабой эрекции можно вводить половой член во влагалище рукой, при этом женщине желательно лежать на спине в так называемом гинекологическом положении, когда вход во влагалище раскрыт лучше всего. Тесный контакт члена с влагалищем стимулирует эрекцию посредством безусловно-рефлекторных механизмов. Желательно не фиксировать свое внимание на степени эрекции, а сконцентрироваться на приятных ощущениях, возникающих при трении пениса о стенки влагалища.

2. При укороченных половых актах желательно совершать их более часто, фиксируя свое внимание на возможности контролировать момент приближения оргазма.

3. При приближении оргазма прекращать движения, желательно оставляя половой член во влагалище, и переключать внимание на любые успокаивающие несексуальные представления (правда, это не всегда дает результат).

4. Использовать позиции, позволяющие стимулировать клитор женщины рукой, что поможет избегать снижения у нее сексуального возбуждения при прекращении фрикций и добиваться оргазма независимо от продолжительности эрекции у мужчины.

5. Использовать позиции, при которых женщина находится сверху и активно проводит фрикционные движения, в то время как мужчина лежит пассивно с расслабленной мускулатурой.

6. В качестве метода контрацепции желательно использовать презерватив, поскольку его применение снижает чувствительность пениса и, таким образом, удлиняет половой акт.

7. Для предотвращения эякуляции использовать прием - сжатие головки пениса большим и указательным пальцами в течение нескольких секунд (делать это самому либо просить делать партнершу).

8. При затрудненной эякуляции, наоборот, избегать произвольного и непроизвольного самоконтроля за своими ощущениями, а концентрироваться на сексуальных представлениях и фантазиях. Их можно высказывать вслух, что также позволяет избегать самоанализа и переносить внимание на партнершу.

9. При затрудненной эякуляции не использовать прерванный половой акт и презерватив как метод контрацепции.
        Несколько советов женщинам, достижение оргазма у которых затруднено:

1. Умейте создавать благоприятные условия для интимных отношений: покой, полная изоляция, музыка, соответствующее освещение.

2. Старайтесь увидеть в вашем партнере хорошие и привлекательные стороны, избегайте конфликтов накануне возможной близости.

3. Познакомьтесь со своими половыми органами в одиночестве при помощи зеркала, определите их чувствительность при помощи прикосновений.

4. Просите партнера продлить любовные игры перед половым актом.

5. Определите свой тип реактивности (клиторальный или вагинальный) и выбирайте позиции, наиболее эффективные для данного типа стимуляции. Попробуйте позицию «наездница», которая позволяет партнерше, сидя на мужчине, самой регулировать частоту и глубину движений и одновременно стимулировать область клитора.

6. Будьте активны, сами ведите руку партнера как во время прелюдии, так и во время полового акта.

7. При боязни забеременеть сами выберите эффективное противозачаточное средство.

8. Откровенно говорите партнеру о том, что вам особенно нравится и что мешает, тактично объясните ему, что он мог бы еще сделать для повышения вашего сексуального возбуждения и достижения вами оргазма.

9. Используйте средства, позволяющие мужчине пролонгировать половой акт: презерватив, замедление фрикций или временное прекращение их, смазывание головки полового члена мазью, снижающей ее чувствительность. При недостатке собственной «смазки» (сухость во влагалище) применяйте гели и кремы на водной основе или на основе глицеринового масла.

10. Тренируйте мышцы тазового дна. Считают, что фрикционная стимуляция этих мышц половым членом во время полового акта вызывает наступление вагинального оргазма, а их сокращение является составной частью оргастической реакции.
        Для улучшения сексуального здоровья рекомендуется прием растительных препаратов-адаптогенов. На фоне их приема гипофизарно-адреналовая система функционирует с меньшим напряжением, что создает благоприятные условия для проявления сексуальности, включая все компоненты копулятивного цикла: либидо, эрекцию и эякуляцию у мужчин, любрикацию (смачивание) и оргазм у женщин. Наиболее известным представителем адаптогенов растительного происхождения является женьшень благодаря содержанию в нем сапониновых гликозидов (гинсеноидов) и других полезных составляющих. Женьшень - мощный и безвредный (для лиц молодого возраста) стимулятор неспецифической сопротивляемости организма, его защитных сил. Он усиливает либидо, оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, повышает работоспособность (умственную и физическую), регулирует работу эндокринных желез, нормализует артериальное давление, снижает уровень холестерина и сахара в крови, способствует детоксикации организма и лучшему усвоению минеральных элементов и витаминов.
        Аналогичное, но менее выраженное действие оказывают настойки элеутерококка, родиолы розовой, левзеи, заманихи, сапарала, лимонника китайского. Положительное действие на функционирование половой системы оказывают препараты зверобоя, боярышника, имбиря и настойка молодых рогов оленей - пантокрин, который может применяться в виде капель и таблеток.
        При чувстве волнения перед интимными отношениями рекомендуется прием препаратов валерианы (настойка по 30 -50 капель или по 2 -3 таблетки сухого экстракта) 3 -4 раза в день, травы пустырника (30 -50 капель 3 -4 раза в день) и их комбинации.
        При неэффективности указанных методов следует обратиться к врачу-специалисту.
        Если у мужчины удовлетворительная или хорошая эрекция, позволяющая без затруднения проводить половой акт, но происходит преждевременное семяизвержение, то существует несколько методов, позволяющих продлить время совокупления.
        Известно, что быстрота наступления оргазма в значительной степени зависит от скорости фрикций: чем быстрее они совершаются, тем быстрее наступает оргазм. Значит, если частоту движений уменьшить или совсем их прекратить, можно отдалить наступление оргазма. Но такое поведение мужчины имеет два последствия. Первое - у него снижается чувство удовольствия, хотя в какой-то мере это чувство можно компенсировать сознанием того, что он обладает любимой женщиной и делает это ради ее счастья и удовлетворения. Второе (более серьезный момент) - снижение скорости фрикций или их временное прекращение приводит к уменьшению полового желания у женщины. Выход один - скорость фрикций уменьшать, но воздействие на эрогенные зоны (прежде всего клитор) поддерживать столь же интенсивным, каким оно было до этого. Таким образом, нарастание возбуждения у женщины будет продолжаться, а когда оргазм у нее будет уже близок, следует вновь участить фрикции, что вскоре приведет к обоюдному удовлетворению.
        Таким образом, на быстроту семяизвержения оказывают влияние три основных фактора: психическая деятельность, органы зрения и осязания. Умело регулируя и сочетая эти три фактора, можно управлять процессом наступления оргазма. Это необходимо для достижения женщиной удовлетворения. Ради этого мужчине приходится поступиться своими сиюминутными желаниями, зато награда не заставит себя ждать - полное удовлетворение женщины и ее верность. Прежде всего мужчина должен спокойно наблюдать за поведением женщины, не думая о своих ощущениях, и тогда возбуждение у него будет нарастать намного медленнее, чем в тех случаях, когда он вслушивается в свои ощущения и не контролирует свое поведение. Итак, прежде всего внимание к женщине! Это нелегко - ведь перед мужчиной обнаженное женское тело, ждущее любви и ласки, но расслабленность тела и переключение внимания на поведение партнерши быстро успокоят мужчину. Если мужчина почувствует, что приближаются спазмы, вызывающие оргазм (а если семяизвержение уже наступает, остановить его нельзя), то ласки можно прекратить и, нежно отстранив женщину, продолжать лишь поцелуи.
        Контроль зрения прост - следует закрыть глаза, чтобы не видеть любимое тело, и тогда возбуждение несколько гасится. Что касается осязания, то не следует слишком активно начинать ласки руками, воздействуя на эрогенные зоны; ласки должны нарастать постепенно, чтобы не перевозбудиться в самом начале любовной игры.
        В случаях быстрого семяизвержения у мужчины можно воспользоваться следующим методом. Женщина мануально раздражает половой член и, как только приближается момент семяизвержения, сильно надавливает пальцем на нижнюю часть ствола полового члена, на область уздечки. Наступившая боль ведет к угасанию желания и уменьшению эрекции. Так повторяется несколько раз. Подобные манипуляции осуществляются 10 -12 дней. Таким методом многим парам удается значительно увеличить длительность коитуса. Понятно, что подобные манипуляции возможны лишь при самом доброжелательном отношении партнеров друг к другу, когда женщина понимает, что необходима ее помощь. К сожалению, нередко вместо помощи мужчина получает от женщины только упреки. В любом случае обвинять мужчину в том, что у него имеются половые расстройства, столь же нелепо, как и женщину в том, что она фригидна. Это равносильно обвинению человека в том, что он заболел гриппом или ангиной. Надо не обвинять, а помочь добрым словом и ласковым отношением вернуть мужчине утраченную уверенность. Если этого нет, то возникает законный вывод - партнеров связывают в
совместной жизни только лишь постель, лишь половые акты, а не любовь и душевная близость.
        Половой акт - единственный физиологический акт взрослого человека, который протекает с участием двух лиц. Если между ними нет полного взаимопонимания, то нет и сексуальной гармонии.
        Вот, пожалуй, и все советы, позволяющие сохранить как можно дольше половую потенцию. Как видим, они просты и доступны каждому. К этому нужно добавить лишь следующее - неразумно сравнивать свои половые возможности с возможностями других мужчин. Нет одинаковых людей, нет и одинаковых мужчин с одинаковыми половыми возможностями.

4. Психогигиена семейных отношений

4.1. Гармония семейных отношений
        Не будет ошибочным утверждение, что выбор супруга для человека важнее выбора профессии. Профессию легче поменять, чем супруга, это сопряжено с гораздо меньшими личностными тратами.
        Выбрать спутника жизни, успешно решить эту проблему только на основе личного опыта невозможно. Необходимо овладеть опытом предшествующих поколений, быть достаточно подготовленным к важнейшему жизненному шагу.
        Браки, которые заключаются не по любви, а под давлением обстоятельств (например, незапланированная беременность), как правило, недолговечны. Число разводов при этом более чем в два раза превышает их в других парах. Законодательство в нашей стране не ограничивает число браков. Однако такие ограничения существуют в природе человека, в его психике. Чем больше неудачных попыток вступления в брак в биографии человека, тем хуже его психическое и физическое здоровье. Зарубежные ученые нашли, что увеличение числа браков ведет к укорочению жизни.
        Любовь в супружеской паре как основа семейных отношений - пожалуй, самая сложная и спорная тема из всех существующих. В отечественной психологии эта «вечная» тема начала пристально рассматриваться сравнительно недавно (Ильин Е. П., 2013). Не вдаваясь в подробности, отметим разделение любви на «полное безусловное принятие» и «неполное условное принятие». Данное деление ввел К. Роджерс первоначально по отношению к материнской любви, но нам представляется, что оно может быть перенесено и на любовь супружескую. Любовь на основе полного принятия является высшей формой половой любви. Это длительно существующее и устойчивое чувство к человеку, при котором он принимается полностью, со всеми своими достоинствами и недостатками. Желание его как-то менять (подгонять под себя или под некие стандарты поведения) у любящего полностью отсутствует. В отличие от этого, любовь на основе неполного (условного) принятия проявляется в несогласии с наличием каких-либо признаков и качеств у объекта любви. Невольно вспоминаются «выдающиеся» уши толстовского Каренина, которые не нравились его жене Анне. Если непринятие
касается черт характера, поведения, то любящий приступает к «перевоспитанию» своего партнера, что чревато скорым или отставленным разрывом.
        Итак, чаще всего семья создается на основе любви. При этом отношения между мужчиной и женщиной в добрачный период проходят вначале стадию дружбы. На этой стадии происходит узнавание друг друга, поиск общих взглядов, возникает потребность друг в друге, чувственное влечение.
        Иногда отношения начинаются с влюбленности. И порой скоропалительно заканчиваются браком. Скоропалительно не по времени, а по отсутствию предварительных стадий. Влюбленность может длиться долгое время, но если не было дружбы, то не было и глубокого узнавания друг друга. Любовь и влюбленность - это высшие формы психологической близости. Любовь - это высшее чувство, а влюбленность - одно из нормальных психических состояний. Любовь отличается от влюбленности отношением к другому как к самому себе. Причем если свои недостатки человек осознает и может критиковать, то недостатки любимого в критике не нуждаются. При такой безусловной любви устанавливается равновесие своего и чужого «я» на основе знаний себя и другого. Любящий человек больше стремится не к своему личному благополучию, а к благополучию любимого, тогда как влюбленному объект любви необходим лишь для его собственного личного счастья. Любовь характеризуется силой и глубиной. Сила любви больше зависит от того, кого любят (объекта любви): его красоты внешней и внутренней. А глубину любви определяет нравственный и интеллектуальный потенциал
того, кто любит (субъекта любви). Глубина любви зависит от его верности долгу, благородства, честности, ума, внутренней гармоничности. Отличать силу любви, силу страсти, которая тоже, безусловно, немаловажна в отношениях людей, от глубины любви необходимо. Глубина любви - залог прочных отношений, залог постоянства и зрелости чувства.
        Брак по любви предполагает взаимность. Любовь обменивается только на любовь. Здесь нельзя подойти со спасительным «зато»: «Я его не люблю, но зато он перспективен, я с ним проживу всю жизнь безбедно». Любовь оплачивается лишь любовью. Если брак совершается по расчету, то расчет должен иметь место с обеих сторон. Если человек расчетливо идет на брак, когда другой его любит, то брак вряд ли будет счастливым.
        Выбор спутника жизни по экономическим соображениям распространен в западных странах: женятся на приданом и выходят замуж за счет в банке. Но такой брак даже и на Западе вызывает осуждение. В нашем обществе, учитывая наши традиции, тем более. Брак ради материального благополучия может быть прочным, но едва ли счастливым.
        Но и одной любви недостаточно для брачного выбора. Дело в том, что глубокое и сильное чувство можно испытывать и к тому человеку, с которым мы не сможем в последующем ужиться. Хорошо сказано: «Душа нам дана, чтобы верить, сердце дано, чтоб любить, ум дан, чтобы знать, во что верить, и чтобы знать, кого любить».
        Брачное решение надо принимать после ответа на вопрос: подходим ли мы друг другу?
        В нашем воображении уже есть идеальный образ спутника жизни. Этот образ складывается из впечатлений детства, прочитанных книг, из наблюдений над окружающими людьми. Нередко в этом образе проявляются черты матери или отца. Когда мы встречаем человека, близкого к такому образу, к нему вспыхивает интерес. Этот интерес сопровождается переживанием чувства «знакомости»: кажется, что партнера мы уже знали. Он кажется почему-то родным и близким.
        Французский писатель Стендаль в своем трактате о любви назвал подобный интерес первой кристаллизацией чувства. На этой стадии происходит приумножение добродетелей человека, который привлек внимание, - происходит идеализация возлюбленного.
        Если на этой стадии возникнет семейный союз, он, безусловно, будет преждевременным. Дальнейшее знакомство позволяет уже уточнить, совпадают ли воображаемые и реальные качества объекта любви. Если они совпадают, то происходит, по Стендалю, вторая кристаллизация любви уже на долгие, долгие годы. Но зачастую реальный человек и идеализированный образ имеют только одну-две общие черты, и те не главные. Порой девушка выбирает себе спутника жизни на основании его внешних данных: высокий рост, физически развитое тело, броская внешность. Юноши тоже не отстают: осиная талия, правильные черты лица, нежный, мелодичный голос им кажутся пределом мечтаний о жене. Поэтому верен горький юмор, что юноша предпочтет красивую девушку мудрой, так как лучше видит, чем понимает. К сожалению, девушки нередко преклоняются перед парнями лихими, бесшабашными, с антисоциальным уклоном. Они пользуются восхищением девчонок 15 -17 лет. Девушки зачастую выбирают в спутники жизни именно их, а затем долгие годы несут свой тяжкий крест.
        Не торопитесь сокращать сроки ухаживания! Нужно сориентироваться в человеческих достоинствах, которые особенно важны для семьи. Лучше не гнаться за модной одеждой, спортивностью, остроумием спутника жизни, а правильно оценить его человеческие качества, возможное поведение в критической ситуации и в семейной жизни. Молодежь часто выбирает себе партнера на основании внешних данных, а для семейной жизни оказываются главными внутренние: честность, справедливость, ум, доброжелательность, покладистый характер, нежность, заботливость, уступчивость, умение и желание активно участвовать в домашнем хозяйстве и отсутствие склонности к пьянству, грубости, хулиганству.
        Выбирая супруга, важно уметь оценить и себя. Следует знать свои достоинства и недостатки, чтобы соотнести их с качествами избранника.
        У мужчин и женщин, вступающих в брак, желательны близкий возраст, культурный уровень, образование и даже материальные запросы. Это не главное, но сходство способствует полному взаимопониманию, единству интересов. Плохо уживаются два эгоиста - люди, думающие лишь о себе, личном благе, собственном удобстве. Не могут вместе ужиться два лидера, то есть два человека, у которых ярко выражены черты руководителя, которые всегда стараются проводить свою линию, вести другого своим путем к достижению цели. Не уживутся вместе правдивый и лживый, щедрый и скупой, трудолюбивый и ленивый. Иначе говоря, не поладят люди с разными нравственными и духовными качествами. Немаловажно и оптимальное сочетание характеров и темпераментов супругов.
        Лучше всего уживаются люди с противоположными темпераментами: холерик с флегматиком, сангвиник с меланхоликом. При других сочетаниях могут возникнуть проблемы. Например, два человека с активными темпераментами (холерик - сангвиник) часто соперничают за власть друг над другом, два человека с пассивными темпераментами (меланхолик - флегматик) могут оказаться плохо приспособленными к жизни, нерешительными в достижении целей.
        Понятие гармонии отличается от понятия одинаковости, равенства, однотипности частей. Напротив, эти части могут быть различными и даже противоположными, но в своем сочетании, совокупности они создают единое, прочное, позитивно развивающееся целое. Таким образом, гармония - это уравновешенность, строгая согласованность, взаимная дополняемость частей того единого целого, той системы, которую мы называем семьей.
        Под сексуальной гармонией следует понимать уравновешенность пары, взаимное дополнение, когда один партнер так дополняет другого, словно две человеческие половины должны соединиться в одно целое. Внешне это проявляется полной взаимной открытостью в решении всех вопросов совместной жизни (в том числе касающихся детей), четким распределением ролей и обязанностей (но с возможностью взаимозаменяемости), устойчивым лидерством (мужское, женское либо распределенное по сферам жизни, хозяйства).
        Для диагностики гармоничных и дисгармоничных сексуальных отношений рекомендуется использовать классификацию психологических типов (моделей) мужчин и женщин (Либих С. С., 1982).
        Психологические типы женщин следующие.
        Женщина-мать. Это женщина, которая бессознательно стремится играть роль матери в партнерской паре. Ее психологический стиль поведения отличается властностью, стремлением опекать партнера, защищать его, авторитарно решать общие для пары вопросы. Такая женщина может, не совсем отдавая себе в этом отчета, увлекаться неудачниками, слабыми, больными мужчинами. Слабость и несчастья мужчин стимулируют у женщин такого типа ее сексуальность. Даже некоторая капризность, тревожность, слабость потенции у мужчин для женщины этого типа могут входить в структуру предпочитаемого образа партнера.
        Женщина агрессивного типа. Речь идет о женщине, которая самоутверждается в борьбе с партнером, причем соперничество из области психологических взаимоотношений переходит в сферу сексуального общения. Психологический портрет обычно таков: подчеркнуто самостоятельна, язвительна, насмешлива, любит одерживать верх над мужчиной. В своей сексуальности отмечает необходимость в получении от мужчины оргазма, все свои затруднения в половой жизни переадресовывает мужчинам, может довольно сильно унизить партнера. Обычно бессознательно наслаждается растерянностью мужчины.
        Женщина пассивного типа. В качестве идеала ей служит «сильный мужчина», хочет бездумно подчиняться, мечтает о мужчине, который «за руку проведет по жизни», фантазирует о мужчине, который «овладевает ею», предпочитает агрессивность, напор, решительность, вплоть до элементов насилия.
        Женщина-дочь. Здесь идеал - это мужчина существенно старше ее, с богатым жизненным опытом, хорошо и с достоинством ориентирующийся в различных ситуациях. Женщине этого типа хочется в присутствии партнера чувствовать себя маленькой, слабой, ведомой. В ласках партнера ищет опытности, «знания, которое выше силы» и т. п.
        Психологические типы мужчин следующие.
        Мужчина-отец. Испытывает необходимость оказывать покровительство, любит опекать, требует подчинения, зависимости. Чаще - элегантный, с богатым сексуальным опытом, увлекательно говорит, красиво ухаживает. Предположительно невысокий сексуальный потенциал компенсируется широким спектром ласк, умело подобранной обстановкой. В поведении женщины ценит элемент ее «отдачи», наивности, слабости, очарованности им. Особо ценные черты женщины для него - это подчиненная восхищенность его качествами, подчеркиваемая благодарность, «угадывание» его желаний и потребностей, а также полное отсутствие критики.
        Мужчина агрессивного типа. Склонен к демонстрации «мужского» поведения - как он себе его представляет. Безапелляционен с женщинами, ориентируется на себя и свои желания, резок, может быть демонстративно груб. Себя видит в роли «покорителя», «укротителя». В ласках применяет элементы насилия, может причинить боль, не ориентирован на состояние и потребности партнера, уверен в том, что гармония секса зависит только от его потенции.
        Мужчина пассивного типа. Стремится к «сильной, независимой» женщине. Зачастую его влечет к женщине с мужеподобными признаками в поведении, одежде, манерах. Неосознанно ищет в женщине превосходство в телосложении, росте, костюме, в жестком и авторитарном поведении. Готов подчиняться, выполнять приказы, быть объектом выговоров, наказаний, претензий.
        Мужчина-сын. Психологическими особенностями здесь являются несамостоятельность, желание подчиняться, капризность, незрелость суждений и поступков, зависимость от женщины. Зачастую - хрупкий, болезненный, нерешительный.
        Понятно, что взаимодействие лиц с описанными психологическими особенностями может определять гармоничность или дисгармонию их отношений.
        Так, совпадение «мужчины-отца» и «женщины-дочери» (как и «мужчины-сына» и «женщины-матери») достаточно гармонично, так как ожидания каждого в паре психологически удовлетворяются, что, в свою очередь, способствует и сексуальному удовлетворению. Вышесказанное относится и к сочетанию агрессивного и пассивного психологических типов. Опасность имеется в случае совпадения двух однозначных типов: «женщина-мать» и «мужчина-отец» либо «женщина-дочь» и «мужчина-сын». В первом случае можно ожидать постоянную борьбу за лидерство, конфликты по любому поводу, включая сексуальную сферу. Сексуальная гармония здесь труднодостижима, так как один из партнеров будет чувствовать себя постоянно побежденным. Не менее сложен и второй случай, когда «женщина-дочь» и «мужчина-сын» уклоняются от ответственности за любое решение, вплоть до сексуальной деятельности, где супруги могут иметь длительные перерывы в половой жизни, причиной которых является лишь то, что каждый ждет активности и инициативы от другого.
        Выделенные типы не имеют оценочных характеристик («плох» или «хорош»), они приобретают определенное значение только в соотнесении с ролевым типом партнера, в той или иной мере характеризуя уровень гармонии. В плане подготовки молодежи к семейной жизни важно помочь людям осознать свои особенности, особенности и потребности, скрытый потенциал выбранного партнера, оценить возможности некоторой перестройки своих ролевых ожиданий.
        С целью оптимального подбора пар для знакомства и потенциального супружества используется методика Т. Лири. Тест Т. Лири многоаспектен и направлен на изучение межличностных отношений и взаимного восприятия. Поэтому он может применяться при определении уровня самооценки и степени неудовлетворенности собой, выявлении ожидания в отношении личности (будущего партнера), на основании чего можно оценить степень расхождения этих ожиданий с реальным образом партнера. Расхождение между идеалом и реальностью может создавать напряжение в отношениях и становиться источником дестабилизации брака и семьи. Причины напряжения и конфликтности нередко обусловлены недовольством собой и партнером. С помощью теста Т. Лири можно определить формирование нарушений семейных отношений, а результаты использовать в целях психокоррекции и психопрофилактики. Сам факт согласия будущих супругов на проведение теста проясняет их взаимные намерения и подтверждает истинный интерес друг к другу. Прозрачность и понятность теста позволяет осуществлять самотестирование.
        Тест включает список из 128 характерологических свойств - утверждений (см. прил. 2), которые могут быть сгруппированы в восемь психологических тенденций, определяющих различные личностные черты.

1. Тенденция «доминантность» (властность, деспотичность) - отражает лидерские данные, стремление к доминированию, независимости, способность брать на себя ответственность.

2. Тенденция «уверенность в себе» (самоуверенность, самовлюбленность) - отражает уверенность в себе, независимость, деловитость, в крайнем проявлении - эгоистичность и черствость.

3. Тенденция «требовательность» (непримиримость, жестокость) - позволяет оценить такие качества, как раздражительность, критичность, нетерпимость к ошибкам партнера. Крайняя выраженность этой тенденции может проявляться в насмешливости и язвительности.

4. Тенденция «скептицизм» (упрямство, негативизм) - характеризует недоверчивость, подозрительность, ревность, обидчивость и злопамятность.

5. Тенденция «уступчивость» (кротость, пассивная подчиняемость) - позволяет оценить критичность к себе, скромность, робость, стыдливость.

6. Тенденция «доверчивость» (послушность, зависимость) - оценивает такие качества, как уважительность, благодарность, стремление доставлять радость партнеру.

7. Тенденция «добросердечие» (несамостоятельность, чрезмерный конформизм) - характеризует способность к взаимопомощи, общительность, доброжелательность, внимательность.

8. Тенденция «отзывчивость» (бескорыстие, жертвенность) - отражает деликатность, нежность, стремление заботиться о близких, а также терпимость к недостаткам и умение прощать.
        Каждая из перечисленных психологических тенденций имеет три степени выраженности. При этом первая степень (от 1 до 5 -6 баллов) характеризует так называемый адаптивный вариант, вторая степень (от 6 -7 до 10 -11 баллов) - промежуточный вариант и третья степень (более 10 -11 баллов) - дезадаптивный вариант.
        Обследуемому дается следующая инструкция: «Перед вами перечень признаков, с помощью которых можно описать психологический портрет любого человека. Отберите из всего набора признаков только те, которые вы можете с уверенностью отнести к себе, стараясь дать при этом наиболее полную характеристику. Отметьте их знаком плюс в столбце под названием «Я-реальное».
        Таким же знаком в следующем столбце отметьте признаки, в наибольшей степени характеризующие, каким вы хотели бы быть.
        Точно так же в последнем столбце отметьте признаки, которыми должен(на) обладать Ваш(а) муж (жена).
        В каждом столбце должно быть отмечено не менее 18 свойств».
        Обработка результатов означает определение количества ответов, отмеченных знаком плюс, которые совпадают с «ключом» по каждой из восьми психологических тенденций. Таким образом, подсчитывается количество ответов по каждому из трех исследуемых аспектов: «Я-реальное», «Каким я хотел бы быть», «Мой идеал мужа (жены)». При подсчете данных используется «ключ» к методике Лири.
        В качестве примера рассмотрим результаты обследования двух консультируемых пар: малосовместимой и высокосовместимой.
        Пример 1. Обследование супружеской пары, состоящей в браке три года. Частые конфликты стали отмечать практически сразу после свадьбы.
        Результаты обследования мужа по тесту Т. Лири:
        Анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы.
        Обследуемый выделяет у себя такие качества, как уверенность в себе (2-я тенденция - 6 баллов), требовательность (3-я тенденция - 6 баллов), скептицизм (4-я тенденция -7 баллов), но при этом подчеркивает отсутствие лидерских данных (1-я тенденция - 0 баллов).
        В своем представлении «идеального мужчины» обследуемый проявляет критику к собственным свойствам и хочет быть несколько более настойчивым, доминантным (1-я тенденция - 3 балла) и непримиримым (3-я тенденция - 7 баллов). В то же время он хотел бы быть более демократичным, добросердечным (7-я тенденция - 8 баллов), отзывчивым (8-я тенденция - 6 баллов), а также менее подозрительным и обидчивым (4-я тенденция - 3 балла).
        Идеальными качествами супруги обследуемый считает добросердечие (7-я тенденция - 8 баллов), несамостоятельность, отзывчивость, бескорыстие (8-я тенденция - 6 баллов). Полностью отвергает скептицизм, самодостаточность (4-я тенденция - 0 баллов), а также стремление к доминированию (1-я тенденция - 1 балл).
        Таким образом, для обследуемого характерно некоторое несоответствие идеальных представлений о собственном «я» «Я-реальному», что может быть причиной недовольства собой, а также вызывать трудности в общении.
        Опыт работы службы знакомств показывает, что некоторые качества могут оказывать отрицательное воздействие как на процесс знакомства, так и на психологический климат в будущей семье. Эти качества отражаются прежде всего в следующих утверждениях: «Может проявить безразличие», «Раздражительный», «Прямолинейный», «Неуверенный в себе», «Хвастливый», «Думает только о себе», «Деспотичный», «Язвительный, насмешливый», «Упрямый».
        В приведенном примере обследуемый отмечает у себя некоторые из перечисленных качеств и ожидает от будущей жены большого понимания, сочувствия, эмоциональной поддержки, сохраняя традиционные представления о роли женщины в семье.
        Результаты обследования жены по тесту Т. Лири:
        Анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы.
        Обследуемая выделяет у себя такие качества, как стремление к доминированию (1-я тенденция - 8 баллов), уверенность в себе (2-я тенденция - 8 баллов), требовательность (3-я тенденция - 9 баллов), при этом подчеркивает отсутствие доверчивости (6-я тенденция - 0 баллов). Критического отношения к собственным характеристикам обследуемая не проявляет и считает, что соответствует своему идеальному образу. Практически все показатели в своем представлении такой, какой хотелось бы быть, остались на том же уровне. Следует отметить, что в беседе супруга высказывает в основном недовольство поведением мужа, обращает на себя внимание выраженное желание изменить партнера, при этом не стремится меняться сама.
        Идеальными качествами своего супруга обследуемая считает уступчивость (5-я тенденция - 8 баллов), несамостоятельность, отзывчивость, бескорыстие (8-я тенденция - 8 баллов), доброжелательность (7-я тенденция - 6 баллов), при этом отвергает стремление к доминированию (1-я тенденция - 1 балл). Обследуемая ожидает от супруга большей отзывчивости, уступчивости, несамостоятельности, внимательного отношения к себе, при этом стремится управлять и лидировать в отношениях.
        Таким образом, приведен пример малосовместимой пары, в которой представления супругов об идеальном партнере полностью расходятся с реально существующими характеристиками избранника. И муж, и жена достаточно уверенные в себе люди, стремятся лидировать в отношениях, пытаясь изменить характерологические особенности своего избранника.
        Пример 2. Обследование молодых людей, планирующих создать семью.
        Результаты обследования юноши по тесту Т. Лири:
        Анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы.
        Обследуемый выделяет у себя такие качества, как независимость, способность брать на себя ответственность (1-я тенденция - 7 баллов), уверенность в себе (2-я тенденция - 8 баллов), но при этом подчеркивает отзывчивость, терпимость к недостаткам и умение прощать (7-я тенденция - 8 баллов).
        В своем представлении «идеального мужчины» обследуемый критичен и стремится быть несколько более уступчивым (5-я тенденция - 8 баллов), доброжелательным, внимательным (7-я тенденция - 8 баллов), отзывчивым (8-я тенденция - 9 баллов), больше доверять партнеру (6-я тенденция - 9 баллов). В то же время он хотел бы быть менее независимым и властным (1-я тенденция - 5 баллов).
        Идеальными качествами будущей жены обследуемый считает доверчивость, уважительное отношение к партнеру (6-я тенденция - 9 баллов), добросердечие (7-я тенденция - 9 баллов), несамостоятельность, отзывчивость, бескорыстие (8-я тенденция - 9 баллов), скромность, стыдливость (5-я тенденция - 8 баллов). Полностью отвергает скептицизм, самодостаточность (4-я тенденция - 0 баллов), а также стремление к доминированию (1-я тенденция - 0 баллов).
        Таким образом, для обследуемого характерно некоторое несоответствие идеальных представлений о себе в настоящее время и желаемым образом (каким бы он хотел быть), что может быть причиной недовольства собой и при этом послужить стимулом для личностного развития.
        Результаты обследование девушки по тесту Т. Лири:
        Анализ полученных данных позволяет сделать следующие выводы.
        Оценка «Я-реального» обследуемой практически полностью совпадает с представлениями молодого человека о своей будущей жене: доверчивость, уважительное отношение к партнеру (6-я тенденция - 9 баллов), несамостоятельность, отзывчивость, бескорыстие (8-я тенденция - 9 баллов), добросердечие (7-я тенденция - 8 баллов), скромность, стыдливость (5-я тенденция - 8 баллов), при полном отсутствии скептицизма (4-я тенденция - 0 баллов) и сниженном стремлении к доминированию (1-я тенденция - 1 балл). В своем представлении о себе как «идеальном» образе (какой хотелось бы быть) стремится только усилить те качества, которые и так у нее присутствуют и положительно оценены будущим супругом.
        Идеальные же качества будущего супруга, по оценке обследуемой, во многом совпадают с тем образом себя, который представил молодой человек. В своем представлении «идеального мужа» обследуемая выделяет доверие (6-я тенденция - 9 баллов), доброжелательность, внимательное отношение к партнеру (7-я тенденция - 9 баллов), отзывчивость (8-я тенденция - 9 баллов), уступчивость (5-я тенденция - 8 баллов), уверенность в себе (2-я тенденция - 8 баллов). При этом обследуемую устраивает независимость, склонность к доминированию будущего мужа (1-я тенденция - 8 баллов), которые молодой человек стремится несколько снизить в своем «идеальном» образе.
        Таким образом, приведен пример высокосовместимой пары, в которой представления партнеров об идеальном супруге полностью совпадают. Отмечается критическое отношение обоих партнеров к своим недостаткам, и выражено желание их исправить, чтобы создать крепкую семью и обеспечить своему партнеру комфорт.
        Для оценки психологической совместимости в паре используются и другие диагностические методики; для их проведения необходимо воспользоваться помощью лицензированного практикующего психолога.

4.2. Психогигиена молодой семьи
        Влияние семейной жизни на здоровье и долголетие. Известно, что семейная жизнь благоприятно влияет на сохранение здоровья и долголетие. Среди долгожителей редко встречаются холостяки: они вскоре вступают в брак повторно, став вдовцами (вдовами). Благоприятное влияние семейной жизни на ее продолжительность не подлежит сомнению. С годами супруги все более и более привязываются друг к другу, более согласно течет их жизнь.
        Союз мужчины и женщины не может быть основан лишь на интимных чувствах. В условиях совместной жизни супругам приходится задействовать самые различные грани человеческих взаимоотношений. Такой гранью, которая может мешать гармонии супружеской жизни, является различный культурный уровень мужчины и женщины, вступивших в брак. Культурный уровень зависит не только от воспитания, условий жизни, но и от определенных психологических моментов. Отсюда - разница во взглядах, чувствах, оценке поступков. Отсутствие глубокой духовной связи приводит со временем к ослаблению связи физиологической.
        Возможно, одним из самых важных моментов для сохранения в семье добрых отношений, а значит, и успешной половой жизни является умение обоих супругов пойти на компромисс. Часто супруги не понимают, что в жизни, кроме светлых и темных тонов, есть немало различных оттенков и полутонов. Безапелляционное упрямство, нежелание понять другого, пойти навстречу ему, найти компромиссное решение - плохие советчики в семейной жизни.
        Не следует смотреть на брак легкомысленно, считая, что от него всегда можно избавиться. Каждый развод - тяжелая психическая травма не только для супругов, но и для детей. Никакое время не сможет стереть из памяти совместно прожитые годы.
        Вероятнее всего, первые признаки крушения семьи появляются тогда, когда один из супругов начинает думать только о себе, оправдывая любые свои поступки и поведение.
        Полезно помнить, что все мы движемся не к молодости, и неизбежен час, когда мы уйдем в небытие. Поэтому каждый день желательно прожить так, чтобы не портить настроение ни себе, ни близким. Тогда в семье будет спокойствие, а значит, и интимная жизнь будет протекать успешно.
        Основы семейной психологии и психогигиены. Семья представляет собой малую социальную группу, которая отличается целым рядом психологических особенностей. Они обусловлены сложившимися традициями, отношениями между старшим и младшим поколениями, единством жилья, быта и другими факторами. Семья может способствовать раскрытию творческих возможностей человека, стимулировать его к полезной деятельности или сковывать инициативу, подрывать морально. Брак оказывается счастливым в тех случаях, когда духовная и физическая близость составляют гармоническое единство. Известна концепция, в соответствии с которой все многообразие отношений между супругами может быть представлено в форме взаимодействия пяти брачных факторов: физиологического, материального, культурного, сексуального и психологического. По определенной формуле вычисляют так называемый «брачный потенциал». Если преобладающей является направленность брачных факторов на укрепление семьи, то брачный потенциал выражается положительной величиной; в противном случае величина оказывается отрицательной. При отрицательном брачном потенциале, а это и есть
истинные супружеские дисгармонии (дисгамии), нарушаются семейные связи и сексуальные взаимоотношения. При первичных личностных несоответствиях между супругами всегда расстраивается сексуальная жизнь, и распад семьи наступает быстрее, чем это происходит при первичной сексуальной несогласованности. Для достижения высокого уровня семейной адаптации, гармоничного развития семейных взаимоотношений необходимы достаточный уровень развития личности и психической зрелости каждого из супругов.
        Наиболее действенный путь к профилактике семейных конфликтов - тщательная подготовка будущих супругов к браку. Она начинается с обеспечения правильного психофизического развития и воспитания детей. Очень важна также специальная подготовка лиц, вступающих в брак. Она должна содержать физиологические и психологические компоненты.
        Среди качеств, которые затрудняют создание прочного союза и даже могут разрушить брак, называют неуступчивость, сварливость, обидчивость, нервозность, стремление навязывать свое мнение другому, самовлюбленность, безответственность, неряшливость, притворство.
        Построить семью легче с человеком, имеющим схожий по уровню багаж знаний, интеллектуальные способности, культурный кругозор. Принадлежность к одному слою общества обеспечивает большее взаимопонимание между супругами. Именно поэтому, как показывает время, менее устойчивы союзы пар со слишком большой разницей в возрасте, образовании, социальном положении, материальном достатке.
        Одним из важнейших факторов супружеской гармонии является схожесть системы ценностей и целей в жизни. Следует обращать внимание на политические и религиозные взгляды партнера, нравственные и эстетические ориентиры, идеалы и убеждения. Разногласия в этих вопросах могут оказаться неразрешимыми. Будущим супругам важно узнать о приоритетах в жизни друг друга. Если в иерархии на первых местах стоят хорошая работа, деньги и развлечения, а семья даже не фигурирует в списке, то на удачный брак надеяться не стоит. Для супружеской гармонии исключительно важно совпадение семейных ценностей, общие взгляды на роли мужа и жены. Важно узнать у партнера его мотивы создания семьи, ожидания от брака, планы насчет детей. Согласованность важна и в распределении прав и обязанностей. В отдельных случаях обеспечивать семью может жена, а детей воспитывать - муж. Главное, чтобы обоих это устраивало. В основных чертах дети повторяют модель родительской семьи. Если, например, в семье будущего мужа царил патриархат, отца беспрекословно слушались, а мать полностью посвятила себя дому, то он будет стремиться к такому же укладу
в собственной семье. Гармоничным можно назвать тот брак, в котором люди удовлетворяют свои основные потребности - в общении, в сексе, духовном и интеллектуальном развитии, материальных благах. Важно, чтобы партнеры находили поддержку своих поступков и чувств, ощущали свою значимость, уважение к себе.
        Одним из условий укрепления семьи, ее здоровья является знание основ гигиены брака. В нашей стране женщины вступают в первый брак обычно в возрасте 23 лет, а мужчины - в возрасте 26 лет. В этом возрасте завершается получение образования и общее умственное развитие, трудовая жизнь человека создает материальную основу для его семейной жизни. Брак, заключаемый в возрасте от 20 до 24 лет, соответствует как законам биологии и медицины, так и законам общественного развития. По наблюдениям врачей, здоровые дети чаще рождаются от женщин в возрасте до 35 лет и от мужчин в возрасте до 40 лет. Вредны ранние, а также слишком поздние браки. Разница в возрасте между мужем и женой желательна. Лучше, если муж старше жены на 5 -6 лет. Большая разница в возрасте супругов может служить источником бытовых столкновений и конфликтов.
        Современные молодые люди, как правило, имеют представление об анатомии и функциональных особенностях половых органов - мужских и женских, знают механизм зачатия, зарождения новой жизни. Вместе с тем половой вопрос выходит далеко за пределы биологии. Он включает и психологический, и моральный, и социальный аспекты. Наряду с сексуальной «конгруэнтностью», которая для здорового человека не является проблемой, в браке также необходимы общность интересов, примерно одинаковый уровень развития, ответственность и взаимное уважение, чувства любви и дружбы. Именно на такой всесторонней общности и строится нормальная жизнь семьи. Любовь должна быть оберегаема от упрощенных обывательских взглядов на нее - это возвышенное, одухотворенное, красивое чувство, присущее только человеку. Любовь молодых людей, создавая романтическую приподнятость, окрашивает в яркие краски переживания человека, вдохновляет, служит стимулом для роста и развития. Любовь пробуждает в человеке преданность, особую чуткость и внимание к любимому человеку, готовность к самопожертвованию ради него. С особой остротой воспринимает влюбленный
красоту природы и радость жизни. Жизнь человека не может считаться полноценной, если он не испытывает чувство глубокой и серьезной любви, если он не знает счастья материнства и отцовства.
        Существует неправильное представление о вреде полового воздержания, особенно для мужчин. Многочисленные наблюдения (в экспедициях, путешествиях, зимовках в Арктике и Антарктике и т. п.) показали, что периодическое (даже длительное) воздержание не причиняет вреда здоровью. Наука не знает болезней, которые возникали бы от полового воздержания. Интересная работа, физический труд, физическая культура и спорт, заполняя жизнь человека, отвлекают его мысли от сексуальных проблем.
        Совершенно необходимо, чтобы с начала сознательной жизни подрастающее поколение имело твердые моральные устои, здоровые понятия о браке. При воспитании детей надо помнить, что половые интересы могут появиться очень рано. На возникшие вопросы следует отвечать, используя лексику и понятийный аппарат, понятные ребенку. В подростковом и юношеском возрасте нужно воспитывать твердое убеждение, что основу личного счастья составляет семья, основанная на глубокой взаимной привязанности и уважении супругов.
        Недооценка роли семьи приводит к печальным последствиям. Согласно статистике, каждый третий ребенок зачат вне брака, большинство абортов делается незамужними женщинами, клиенты венерологических диспансеров, как правило, не состоят в браке.
        В прочности семьи и брака первостепенную роль играют внутренние качества человека, его моральный облик. Брак не может быть ни счастливым, ни прочным, если к нему подходят легко, без чувства ответственности. Когда двое сходятся серьезно, на всю жизнь, оба они полны только одной мыслью - они не могут существовать друг без друга, ничто не может стать на пути их благополучия. Что бы ни случилось в их жизни - все это мельче, несущественнее, незначительнее их взаимной привязанности, их веры в глубокую порядочность, чистоту и красоту отношений. Оба они готовы на жертвы, оба готовы поступиться своими удобствами, пренебречь привычками, преодолеть любые трудности, но сохранить свой союз как источник жизни.
        Большинство семейных женщин до сих пор ощущают тяготы чрезмерного домашнего труда. Согласно исследованиям, он занимает у работающих женщин в среднем около двух часов в день. Женщина, воспитывающая несовершеннолетних детей, даже в городских условиях вынуждена отдавать домашним заботам до 4 -5 ч в день. Вместе с работой ее совокупная трудовая нагрузка достигает 70 ч в неделю, что ставит ее здоровье под угрозу. Распределение обязанностей в семейном хозяйстве должно быть справедливым и устраивать обоих супругов.
        С молодыми людьми, еще не вступившими в брак, следует говорить и о разводе. Решение о вступлении в брак не должно подлежать легкой отмене. К браку надо относиться серьезно, дорожить взаимной любовью. Исходя из такой изначальной установки, становится меньше вероятность развода.
        Самое большое зло для семьи - употребление алкоголя. Среди причин развода оно занимает первое место. Около 25 % разводов возникают из-за супружеской неверности. Серьезна ли причина развода, или супруги решаются на него в горячке раздражения, обиды, по молодому легкомыслию - все равно развод становится катастрофой для обеих сторон, тяжелейшей травмой для детей. А если развод все же неизбежен, остается одно: не умножать зла, сделать так, чтобы ушедший из семьи супруг не отверг детей, а дети продолжали любить обоих родителей.
        Дружба между супругами возможна и необходима. Но ее надо создать, вырастить, уберечь, сохранить располагающим поведением, сердцем, умом, тактом, интересом, вниманием, заботой, сочувствием, пониманием, трудом, самоотверженностью.
        Прочная семья, взаимная любовь и верность супругов, правильное воспитание детей и глубокое уважение их к родителям - все это неотъемлемые черты здорового образа жизни. Без хорошей семьи не может быть счастливой жизни не только для отдельно взятого человека, но и для всего общества. Взаимная любовь, половое удовлетворение способствуют повышению духовных, творческих сил и, взаимно дополняя друг друга, являются могучим побуждающим фактором в жизни человечества.
        Семейная жизнь молодых начинается праздником. Однако он не может продолжаться вечно. Радость семейной жизни добывается особым трудом души, духовной общностью, чуткостью и отзывчивостью, умением понять друг друга. Взаимное уважение и признание в своем супруге личности помогают избежать множества проблем. Собственные увлечения избавляют от навязчивости с вашей стороны и от раздражения со стороны вашего супруга, а успешность и перспективность в профессии - от материальных неурядиц. Главное - помнить, что вас объединяет светлое чувство и стремление сделать друг друга счастливыми, а не поиск выгоды.

4.3. Психология ревности и измены
        Учитывая неутешительную статистику разводов в России (еще два года назад ООН признал нашу страну первой среди стран с самым высоким показателем уровня разводов), вопросы психологии ревности и супружеской измены заслуживают самого внимательного рассмотрения. Например, за первый квартал 2014 г. в России было заключено 207 825 брачных союзов, а распалось - 172 310, что составляет 83 %. Если институт формального брака пускает у нас последние пузыри, то это никак не может повлиять на изначальную моногамную ориентированность человеческого рода, обусловленную биологически.
        В работе над настоящим подразделом авторы воспользовались обобщениями и классификациями, содержащимися в сборнике, составленном Т. М. Заславской и А. Г. Гришиным (1992), а также материалами книги волгоградского психолога Валентины Михайловны Целуйко «Быть вместе нельзя расставаться. Как спасти отношения» (2008), в которой интересующие нас вопросы изложены с исчерпывающей полнотой (автор является одним из ведущих специалистов в нашей стране по проблемам психологии современной молодой семьи и автором целой серии книг на эту тему, включая и нетрадиционную любовь).
        Ревность и ее возможные причины. Любовь - великое украшение человеческой жизни. Она облагораживает людей и является или, по крайней мере, должна быть нравственной основой брака. К сожалению, это светлое чувство нередко омрачается проявлением недоверия к любимому - ревностью.
        Как компонент чувства любви ревность может сопутствовать различным состояниям в любви и обычно бывает связана с неуважением в любви, обманом в ней, потерей или опасением ее потерять. На различных фазах любовных отношений - в период их развития, расцвета и неизбежного угасания - ревность может проявляться по-разному. У некоторых людей ревность проявляется уже в первой фазе любовных отношений, когда воображение рисует идеального любимого, и расцветает платоническая любовь к человеку, похожему на идеал.
        Вторая фаза любовных отношений - фаза страсти и пламенного чувства - самое благоприятное время для появления ревности. Это связано с так называемым дисбалансом в любовных отношениях: в период возникновения взаимной любви оба партнера одинаково обеспокоены тем, как относится к нему любимый человек, и оба опасаются потерять любимого.
        Однако в случае развития неуравновешенных отношений («парадокса страсти») у одного из партнеров (по тем или иным причинам более вовлеченного в отношения) развивается мучительное чувство ревности и страха быть покинутым. Любовные отношения с сильным дисбалансом, когда один из партнеров находится в сильнейшей эмоциональной зависимости от другого, сопровождаемой мучительной ревностью и неуверенностью в дальнейшей судьбе этого союза, очень часто имеют весьма печальный финал - пара распадается.
        Третья фаза развития любовных отношений - период, когда чувства становятся более спокойными, родственными. Ревность, если она была присуща этому союзу, редко сохраняет свою прежнюю силу, ее интенсивность уменьшается. Только в исключительных случаях ревность остается такой же сильной. По этому поводу некоторые психологи замечают, что если один из пожилых супругов ревнив, то любовь длится дольше. С третьей фазой можно сопоставить долговременные любовные отношения. Такие отношения можно наблюдать в успешном браке со стажем 10 -20 лет, когда формируется и укрепляется супружеская дружба, стабилизирующая семейный союз. В этом плане хотелось бы обратить внимание на мысль И. М. Сеченова о том, что любовь между мужчиной и женщиной уже через три года превращается в дружбу. Следовательно, с годами такая любовь-дружба крепнет и не позволяет ревности разрушить семейные отношения супругов.
        Ревность - это сложное, противоречивое чувство. Несмотря на то что она давно внесена в список страстей низменных, в сознании современного человека тем не менее сохраняется поверье: «Ревнует - значит, любит». Пожалуй, с этим с относительной долей условности можно согласиться. В разумных пределах ревность естественна, объяснима и даже целесообразна, она является признаком неравнодушия, свидетельством сильных чувств и живых человеческих эмоций. Подсознательно многие люди считают ее одним из доказательств любви и нередко воспринимают положительно.
        Доказано, что, если ревность основывается только на мнении ревнующего, ее естественным следствием оказывается конфликтная ситуация, которая может привести к разрыву семейных отношений, ибо выбитый ревностью из нормальной колеи человек прибегает к неадекватным действиям и, как правило, проигрывает битву за любовь.
        В то же время ревность может иметь реальные причины. Назовем основные.
        Причины ревности:

1. Комплекс неполноценности, который сознательно или неосознанно ощущает один из любящих из-за неуверенности в себе («Найдет лучше меня, образованнее, интереснее, красивее, своего круга»). Появление в поле зрения достойного соперника повергает его в смятение, вызывает чувство страха от возможной потери дорогого человека («страдальческая ревность»).

2. Предыдущие контакты, особенно в повторных браках («Вдруг снова встретятся, вернется в прежнюю семью», «Первая любовь запоминается на всю жизнь»). Любящий партнер страдает от чрезмерной подозрительности, особенно в тех случаях, когда его первый брак распался из-за супружеской измены, поэтому он опасается, что в этом супружеском союзе его может постичь та же участь, и считает необходимым проявлять особую бдительность («зависимая от опыта ревность»).

3. Слухи, наговоры завистливых людей, у которых личная жизнь не сложилась и которым доставляет своеобразное удовольствие портить ее счастливым и любящим людям («внушенная ревность»). Можно вспомнить трагедию Шекспира «Отелло».

4. Легкомысленное поведение одного из супругов, постоянный флирт, длительные разлуки по необходимости («оправданная ревность»).

5. Ревность одного из брачных партнеров как последствие измены, совершенной им самим. Так, неверный муж часто мучает подозрениями свою жену, ожидая нарушения супружеской верности и с ее стороны («предусмотрительная ревность»).
        Вместе с тем ревность представляет собой и своеобразное проявление потребности в отрицательных переживаниях, без которых эмоциональный мир человека значительно оскудел бы. Одновременно это и потребность в самосохранении, ибо потерять любимого - значит потерять себя, свою половину. Как легко догадаться, здесь наряду с любовью в основе ревности лежит стремление сохранить любимого человека. Ревность охраняет супружество от случайных связей, легкомысленного отношения с другими мужчинами или женщинами. Однако меры любви и ревности не всегда пропорциональны.
        Иногда кто-то из супругов сам не любит, а к другим ревнует. В таких случаях сцены ревности не достигают цели, а чаще приводят к противоположным результатам: ревность провоцирует повышенную психологическую возбудимость, становится основным источником отрицательных переживаний и в конце концов губит отношения, неизбежно приводит к разводу. Любящего супруга постоянно беспокоит мучительное чувство, что люби мая(ый) ему неверна, он глубоко страдает. Безусловно, это можно понять. Но сценами ревности нельзя вернуть любовь, они служат источником внутрисемейных противоречий. Тут нужны такт, доброе желание обеих сторон. Подозрительность и жажда мщения их не заменят.
        Ревность допустима и может служить на пользу чувству любви только в одном случае: если она подчеркивает избирательность чувств, выступает как мера предосторожности в сохранении семейного очага, обостряет любовные отношения супругов. Немотивированные вспышки ревности способны лишь оскорблять и ранить чувства другого человека и выставлять напоказ свою слабость.
        Как бы там ни было, но всякая ревность - «злой гений» любви, грубо разрушающий и убивающий ее. Она бессмысленна и бесполезна, поскольку не несет в себе положительно-созидательного начала. Если тебя любят, ревновать бессмысленно, если тебя мало любят - тоже бессмысленно, если уже не любят - тем более бессмысленно. Причем бессмысленность эта не рационального порядка, а с точки зрения внутренней свободы чувств.
        Ревность противостоит не только природе, но и культуре любви: ведь задача состоит не в том, чтобы «шпионить» в любви, а в том, чтобы вдохновлять ее, учитывая тончайшую и прихотливую природу чувств. Истинная любовь невозможна без глубокого уважения любимого, признания его самоценности и свободы, абсолютного доверия к нему и светлой веры в него. Ревность возможна и допустима лишь тогда, когда используется как маленький и «шаловливый» элемент в многообразии любовной игры, как часть творческого процесса, обогащающего чувства любящих людей.
        Как же справиться с ревностью? Просто забыть или заглушить в себе это чувство на основании того, что оно нехорошее, нельзя. Будучи подавленными, эти мучительные чувства не могут исчезнуть лишь потому, что от них отворачиваются, они переходят в подсознание и находят выход где-нибудь в другом месте (на других людях, на детях, на животных, которые никакого отношения к данным переживаниям не имеют).
        Когда чувства подавляются тщательно, они вообще не проявляются внешне, но подтачивают физическое и психическое здоровье личности. Хронические телесные недомогания часто являются следствием подавленных страданий, только в другом обличье; они подобны открытым ранам, спрятанным глубоко внутри. Скрытые и неудовлетворенные ожидания одного из партнеров приводят к еще большим трудностям во взаимоотношениях. И в такой ситуации человек старается защититься, уберечь свои страхи от посторонних прикосновений. А надо поступать как раз наоборот. Есть некоторые психологические приемы, помогающие справиться с ревностью.
        Как помочь ревнивцу:

1. Не отрицайте обвинений. Раскройте их убогость, доведите их до парадокса, а потом откровенно посмейтесь над глупостью, до которой дошел взрослый, образованный, культурный и любящий человек.

2. Сделайте вид, что вы виноваты, «признайтесь» во всем, а потом покажите супругу (супруге) повесть или роман, откуда позаимствованы факты и события.

3. Старайтесь внушать ревнивцу, что ревность - болезнь, чтобы он, как и алкоголик, осознал это и сам осудил себя за то, что не удержался от соблазна.
        Ревнивый человек должен научиться контролировать себя, руководствоваться не своими подозрениями, а трезвым рассудком. Надо заставить себя понять, что ревность не возвышает ни мужского, ни женского достоинства, что упреками и подозрениями, а тем более ссорами и конфликтами не удержишь любимого человека, а скорее оттолкнешь его от себя.
        Если ревность нельзя укротить верностью, любовью, следует расстаться, потому что чем больше человек терпит ревность, тем разнузданнее становится ревнивец. Со временем он даже может совершить преступление.
        Понятие и виды супружеских измен. Внебрачные контакты и связи, традиционно обозначаемые как измена, по-другому называются адюльтером, что в переводе с французского (adultere) - нарушение супружеской верности, супружеская измена, прелюбодеяние. Таким образом, супружескую неверность следует рассматривать как нарушение верности в отношении человека, с которым заключен брачный союз. Основными признаками супружеской измены являются сексуальные отношения с другим партнером и запрет на них со стороны брачного партнера, а также законспирированность встреч. Наличие эмоциональной связи при этом не обязательно. Таким образом, супружеские измены можно определить как добровольно допускаемые сексуальные отношения с внебрачным партнером, в которые один из супругов вступает тайно или без разрешения лица, с которым заключен брачный союз.
        Супружеская неверность может встречаться в практически здоровых, социально благополучных семьях и отсутствовать в разрушенных. Хотя измена касается не семейных взаимоотношений вообще, а только области супружеских чувств, однако в ее переживание вовлекаются другие члены семьи, что всегда негативно отражается на семейной атмосфере в целом, может привести к серьезному кризису или распаду брака. Как бы ни пытались некоторые исследователи оправдать адюльтер, ссылаясь на слова Ф. Энгельса, что «против супружеской неверности, как против смерти, нет никаких средств», призывая философски относиться к жизни, не следует забывать о последствиях подобных любовных увлечений.
        Во-первых, супружеская измена угрожает целостности семьи, затрагивая такие ее важные основы, как супружеские чувства.
        Во-вторых, нарушение отношений в супружеской подструктуре переносится на другие стороны семейной жизни, разрушая эмоциональные, бытовые, экономические и даже детско-родительские отношения.
        В-третьих, любовно-сексуальная связь на стороне сопровождается переживанием чувства ревности, обиды, страдания обманутого партнера, что привносит в семейную драму глубокие аффекты, разрушительные сами по себе.
        В-четвертых, внебрачная связь затрагивает чувство чести и личного достоинства предаваемого супруга, что делает измену не только межличностным, но и индивидуально-личностным феноменом. Женщина, которой изменил муж, чувствует себя оскорбленной, обиженной, несчастной. Муж в случае измены жены испытывает чувство унижения, считает себя опозоренным и смешным, жалким как в глазах окружающих, так и в своих - ведь жалкий образ рогоносца был предметом насмешек с незапамятных времен. Именно из-за такой клеветы погиб А. С. Пушкин. С понятием супружеской неверности со стороны жены почти у каждого мужчины связана потеря его мужской чести.
        В-пятых, для пострадавшей стороны измена супруга является сильнейшей психологической травмой, провоцирующей наряду с психогенными депрессиями и аутодеструктивным (саморазрушающим) поведением (от алкоголизации до суицидальных попыток) возникновение и выраженных агрессивных тенденций по отношению к неверному партнеру (от физического воздействия вплоть до убийства).
        В общественном сознании до сих пор сохраняется своеобразный двойной стандарт в отношении к внебрачным связям мужчин и женщин. В частности, довольно распространенным является взгляд на мужскую неверность как своеобразную шалость, физиологическую потребность, удовлетворение которой возможно (и даже необходимо!) с любой партнершей, поскольку накапливается отрицательная сексуальная энергия, а ее избыток ведет к нарушениям здоровья.
        Мужчины часто придерживаются более свободных взглядов применительно к себе, чем в отношении женщин, проявляя себя сторонниками традиционной двойной морали - поведения, «разрешающего» для мужчин и «запрещающего» для женщин. Однократные эпизоды своей неверности они вообще не считают изменой.
        Женщины обычно предъявляют одинаковые требования и к себе, и к мужчинам. Современная женщина еще сохраняет позиции хранительницы домашнего очага. Женщины настроены более категорично в отношении внебрачных связей, запрещая их для обоих полов.
        Причин для мужских измен много. Приведем наиболее распространенные.

1. Обостренная половая потребность, в большинстве случаев не связываемая с какими-либо эмоциональными и духовными сторонами общения, которая обычно удовлетворяется с малознакомыми партнершами либо в кратковременных, мимолетных связях с давними знакомыми, сослуживицами, женами друзей и т. д.

2. Временное отсутствие жены - отъезд ее в служебную командировку, в отпуск, на лечение и т. д. Разлука с супругой часто расценивается как достаточное основание для поисков временной ее замены.

3. Воздействие «случайных» обстоятельств. Алкогольное опьянение, особенно легкая его степень, усиливает половое влечение и ослабляет внутренние запреты. Многие мужчины считают употребление спиртного в компании прямой причиной внебрачной связи. Однако правильнее было бы расценивать это состояние как способствующее супружеской неверности обстоятельство.

4. Любовь к другой женщине. Секс в этом случае является как бы само собой разумеющейся деталью в сложном механизме человеческих отношений, построенных на любви.

5. Инициатива и настойчивость женщины. В данном случае мужской «кодекс чести» не позволяет оскорбить даму отказом, а самому - расписаться в «неспособности». В современных условиях эта причина мужских измен обусловлена еще и следующим обстоятельством. В больших городах более 30 % женщин в зрелом возрасте в законном браке не состоят, однако готовы вступить в сексуальные отношения с мужчиной и при этом считают мужчину, независимо от того, женат он или нет, своей законной добычей.
        По мнению психологов, современные одинокие женщины в своем большинстве намерены вступить (и вступают) в связь с женатым человеком, если он им понравился, хотя более 20 лет тому назад многие из них предпочитали одиночество связи с семейным мужчиной. Подобное исследование интимной жизни незамужних 35 -40-летних женщин Варшавы и Кракова, проведенное в 1998 г. Анджеем Кубяком, показало, что 75 % из них состоят или ранее состояли в сексуальной связи с женатым мужчиной. Согласно информации, полученной от состоящих в браке мужчин, многие из них и не помышляли об измене, предпочли бы сохранить верность женам, но им не под силу отказаться от «приключения», если «приключение» само идет в руки.

6. Самоутверждение. Мужское самолюбие тешится числом сексуальных побед, которые им жизненно необходимы. Особенно это характерно для тех мужчин, которые не смогли (не сумели, не захотели) реализовать свои карьерные амбиции. Не добившись в жизни планируемых успехов, они пытаются свой профессиональный провал и профессиональную несостоятельность компенсировать достижениями в сексуальной сфере. Такие мужчины чаще изменяют не только женам, но и внебрачным партнершам, которых могут иметь одновременно несколько: одну из них они посещают часто, встречи с другой происходят от случая к случаю, с третьей встречаются по строгому расписанию, например раз в месяц. Исследования психологов показывают: чем успешнее идут у мужчины дела в профессиональной сфере, тем меньше его склонность к изменам.

7. Месть (за унижение, за измену). Вступление во внебрачную связь происходит во время ссор с женой, сгоряча или из желания отомстить и утвердиться в своей свободе и независимости.

8. Желание смены впечатлений, стремление к разнообразию ощущений, чувств и впечатлений. В семейной жизни наступает будто бы скука. При этом имеется в виду не только повторяемость разговоров, недостаток духовных стимулов, но чаще всего однообразие в интимной (половой) жизни. Мужчина во внебрачном контакте с другой женщиной ищет смены впечатлений, прелести новизны и неизвестных ощущений; иногда им движет простое любопытство и жажда дополнительных удовольствий.

9. Награда себе за успех. Подобный мотив измены характерен для появившейся в последнее время в России категории материально состоятельных мужчин. Для мужчины очень важно самоутверждение через проявление своих деловых и профессиональных качеств, поэтому он много сил и энергии отдает карьере. Рано или поздно к целеустремленному и настойчивому мужчине приходит большой успех, за который он решает вознаградить себя любовницей.
        Наряду с указанными причинами мужской неверности можно отметить еще некоторые особенности склонных к измене мужей. Мужчина совершает «уходы налево» без оглядки назад, безошибочно полагаясь на собственные силы. Если жена, например, узнает о его сексуальных похождениях, то у него хватит терпения успокоить ее с помощью подарков или заверениями о супружеской верности в будущем. При этом он понимает, что ничего из обещанного не выполнит. К тому же мужчины относительно свободны в принятии решений применительно к столь деликатному делу, каким является внебрачный секс. В подавляющем большинстве они играют во внебрачные игры по собственному желанию даже в тех случаях, когда преследуют меркантильные интересы. Поведенческий тезис «Жизнь так коротка и дается всего один раз» оправдывает любые их похождения, хотя большинство неверных мужей считают свой брак вполне удачным, в то время как изменяющие жены расценивают его как несчастливый.
        Женская неверность - это бегство от не устраивающих ее супружеских отношений. Женщин в браке разочаровывает, что муж не оказывает должной эмоциональной поддержки, не уделяет жене ни времени, ни внимания, не выражает любви и не помогает в домашних делах, поэтому она ищет поддержки на стороне. Американский психолог К. Болдуин по этому поводу заметил, что женщины вне супружества ищут не секса, а эмоциональной защиты и поддержки, но за это они вынуждены платить своим телом.
        Какие же причины чаще всего побуждают женщину переступить запретную черту законного брака? Как указывалось выше, на первый план здесь выступает то, что для мужчин является сугубо второстепенным: неудовлетворенность в браке. С этим вполне согласуется и гораздо больший вес любви к внебрачному партнеру как мотива внебрачной связи: неудовлетворенная браком женщина ищет серьезной привязанности во внебрачных отношениях, рассчитывая на эмоциональное тепло, так как в семье чувствует себя одинокой.
        Страдая от недостатка внимания к себе, женщина вместе с тем мечтает о смелом, настойчивом мужчине, который ее по-настоящему полюбит, и поэтому к своей измене она идет дольше, чем мужчина, мучительно обдумывает свою связь и переживает по ее поводу, очень долго присматривается к мужчине, прежде чем стать его любовницей. Внебрачный секс для женщины выступает в виде прочной эмоциональной связи, на которую ее часто толкают глубокие психологические причины.
        Причины и мотивы женских измен следующие.

1. Месть мужу за его измену.

2. Желание почувствовать себя вновь любимой и ощутить свою значимость, повысить самооценку.

3. Желание продлить ощущение молодости, «зажечь» себя, испытать сильные чувства.

4. Желание почувствовать свою власть над мужчиной и удовлетворить сексуальную потребность, если таковая обострилась.

5. Желание удовлетворить любопытство, поменяв «старого» мужа на «нового», жажда новизны.

6. Уступка в деловых отношениях по карьерным соображениям. Часто происходит с женщинами, находящимися в положении подчиненности по отношению к мужчине-начальнику. Схемы таких отношений могут быть самыми разнообразными, некоторые из них принимают характер явного принуждения. К сожалению, мужчины-начальники часто используют зависимое положение женщины. Естественно, они не требуют секс, а ведут себя как обыкновенные мужчины, пытающиеся ухаживать за привлекательной женщиной. Подобную форму измены можно обозначить как добровольно-принудительный секс.

7. Секс-благодарность за доброе отношение к себе, за оказанную услугу, за своевременную помощь и поддержку в трудную минуту и т. п. Женщина полагает, что неблагородно ответить отказом человеку, который так много для тебя сделал.

8. Способ заработать деньги. Немало замужних женщин (а в последнее время появилось и немало мужчин), которые из-за денег вступают во внебрачные связи со случайными состоятельными клиентами. Замужние проститутки иногда этим лишь подрабатывают, получая деньги или дорогие подарки. Семья обычно не знает о дополнительном заработке.
        Несмотря на то что большинство женщин в супружеских изменах ищет любовь и дружбу, первоначально привязываясь к своему партнеру эмоционально, а потом физически, существует предрасположенность некоторых женщин к внебрачным связям. Таковая имеет место в случаях, когда женщина:
        а) считает неверность оправданной;
        б) ее мать изменяла мужу или есть знакомая (сестра, близкая подруга), которая имеет внебрачного партнера;
        в) любит мужа меньше, чем он ее, и фактически является главой семьи;
        г) имела богатый сексуальный опыт до замужества и более образованна, нежели муж;
        д) находится в «критическом» возрасте или в ее жизни сейчас полоса неудач;
        е) переживает внезапную смерть близкого человека и разлучена с мужем;
        ж) мечтает о любовном романе и имеет давнего друга-мужчину;
        з) стремится к самостоятельности и желает быть независимой.
        Вместе с тем существуют некоторые специфические особенности, характерные для изменяющих жен. В отличие от мужчины, женщина обычно имеет единственного любовника. Только когда он исчезает, она находит другого; но чаще находят ее, и она не отказывается. Бывает, что внебрачного партнера она меняет по собственной инициативе, но в любом случае стремится не раздваиваться во внебрачных играх. При этом женщина старается хранить верность новому избраннику, прочная связь одновременно с двумя или несколькими мужчинами для женщины не характерна. Даже муж для нее на время перестает существовать как сексуальный партнер.
        Кроме того, поддерживая отношения с новым партнером, женщина всегда сомневается в своем поступке. Ее мучает масса вопросов, на которые она ищет и не находит ответа: зачем это нужно; что будет, если муж узнает; чем и когда все это закончится; для чего нужна эта любовь, если в жизни все останется без изменений?
        Часто женщины вступают во внебрачные связи под воздействием внешних причин: например, месть мужу за измену или вынужденная уступка другому мужчине в силу служебных обстоятельств (сексуальные домогательства на работе). Женщина изменяет не столько конкретному человеку (мужу), сколько своим принципам, нормам поведения, которым долгое время следовала. Возможно, это является одной из причин более требовательного отношения женщины к любовнику, который должен поступать так, чтобы она почувствовала себя не только желанной, но и любимой. Кроме того, желательно, чтобы он был противоположностью мужу, умел делать комплименты, всегда слушал с вниманием и сочувствием, одобрял и воодушевлял ее.
        Наряду с причинами супружеских измен, присущими только мужской или только женской неверности, можно выделить также ряд мотивов, свойственных представителям обоих полов:

1. Поруганная любовь: измена обусловлена отсутствием взаимного чувства. Один из супругов страдает от неприятия его любви, безответности чувства. Это побуждает утолить его в другом партнерстве, где взаимность возможна. Иногда изменяющий сам не любит нового партнера, но откликается на его чувство, сочувствуя безответно любящему человеку.

2. Тотальный распад семьи. В данном случае измена - это фактически создание новой семьи, когда прежняя по тем или иным причинам воспринимается нежизнеспособной.

3. Супружеская неверность может быть связана с серьезной и порой трудноразрешимой проблемой современного брака, когда супруги живут в разных местах. Они искренне любят друг друга, подходят друг другу во всех отношениях, но по той или иной причине не могут жить вместе. Например, мужа переводят на работу в другое место, а жена не может оставить свою работу. Или особый случай, когда мужа посылают на учебу или работу за границу (в длительную служебную командировку), а его жена остается дома одна или с детьми. В этой ситуации неизбежно возникают трудности, которые нелегко преодолеть. Речь идет не только о том, что супруги не могут удовлетворить свои половые потребности. Для молодых семей это еще и отсутствие у брачных партнеров возможности привыкнуть и приспособиться друг к другу, выработать общие взгляды на семейную жизнь и воспитание детей.

4. Случайная связь может быть спровоцирована определенными обстоятельствами, в которых вынужденно оказались оба супруга. Как мужчины, так и женщины нередко испытывают искушения. Чтобы устоять перед ними, нужны настолько большие усилия, что от этого страдает учеба и работа, забывается ответственность перед семьей.

5. Встречаются случаи, когда измены одного из супругов объясняются определенной его предрасположенностью, заключающейся в индивидуальных чертах характера.
        Как бы ни реагировали на измену своего супруга мужья и жены, следует помнить, что появление внебрачной связи у любого из них - это не только супружеская деструкция, но и большая семейная драма, так как ведет к краху основ жизни человека. И очень важно в такой ситуации под влиянием негативных эмоций принять правильное решение о выходе из семейного кризиса.
        Заключение
        Неосведомленность многих молодых людей в области сексуальных отношений приводит к конфликтам, ссорам, разводам между партнерами. Среди молодежи распространены необоснованные мифы и заблуждения. Они касаются в основном того, что в сексуальной жизни следует считать правильным и нормальным, а что - нет. Попробуем разобрать некоторые из них.

1. Сексуальность и сексуальная жизнь человека - это что-то аморальное, тайное, животное и грязное; если уж этого нельзя вообще избежать, то нужно стремиться к тому, чтобы этого было как можно меньше.
        Ошибочность и иррациональность такой точки зрения очевидна, поскольку сексуальная жизнь и продолжение рода являются для каждого из нас одной из важнейших составляющих нашей жизни. Именно здесь человек раскрывается с наибольшей полнотой - глупый остается глупым, пошлый - пошлым, изобретательный - изобретательным и т. д. Причинами такой точки зрения являются низкая сексуальная культура, извращенное половое воспитание и неготовность молодежи к сексуальной жизни; именно здесь лежит причина многих сексуальных расстройств - аноргазмии, вагинизма, диспареунии и др. Это предубеждение ведет к традиционно низкой обращаемости населения нашей страны за сексологической помощью.

2. Мужчина всегда сексуально активен и стремится к половым отношениям, женщина лишь пассивно ему подчиняется.
        Предрассудок, отражающий прежнее отношение к роли женщины в обществе в целом. В действительности женщина испытывает не меньшее сексуальное влечение и заинтересованность в половых отношениях и получает от них не меньшее удовлетворение, ее роль в достижении сексуальной гармонии ничуть не меньше мужской.

3. В сексе активная роль принадлежит мужчине.
        Продолжение предыдущего предрассудка. Ведет к тому, что вся ответственность за сексуальную близость возлагается на мужчину, что повышает частоту нарушений эрекции, импотенции и страха неудачи.

4. В сексе существуют допустимые и недопустимые позиции.
        В действительности число их огромно и допустимы любые из них, если они доставляют удовольствие и не несут опасности для здоровья партнеров.

5. Мужчина всегда должен быть на высоте.
        К сожалению, так бывает только в кино и на страницах женских романов. В жизни все сложнее, и любой из мужчин имеет право на неудачу; чем больше он себе приказывает или пытается заставить, тем хуже у него получается. Следствие этого заблуждения - тревожное ожидание, страх неудачи, ухудшение эрекции, снижение уровня самоуважения.

6. Оргазм должен наступать у обоих партнеров одновременно.
        Это было бы неплохо, но так случается далеко не всегда; итоговое сексуальное удовольствие от этого существенно не страдает.

7. Секс - дело молодое, у пожилых мужчин сексуальные способности угасают, и ничем этому не помочь.
        В действительности значительная часть мужчин и после 65 -70 лет испытывают сексуальное влечение и обладают достаточной потенцией. Наши жизненно важные функции заложены природой с большим запасом прочности и просто так не изнашиваются. Импотенцию вызывают не годы, а болезни, которые действительно, приходят с возрастом; если эти болезни лечить, а еще лучше предупреждать, то можно быть способным к половой жизни и в очень позднем возрасте.
        Сексуальные дисфункции встречаются весьма нередко. Если вы обнаружили у себя те или иные нарушения или просто хотите обсудить со специалистом что-либо касающееся этой сферы - обратитесь к врачу-сексопатологу или психотерапевту. Вы ничем не рискуете и при желании можете сделать это анонимно, не называя себя. Чем раньше вы это сделаете, тем более эффективная помощь будет вам оказана.
        Информация для молодежи, изложенная в нашей книге, позволяет более обдуманно и уверенно строить отношения с противоположным полом, избегать недоразумений в интимной жизни, а выполнение рекомендаций авторов по психогигиене и профилактике приведет к сохранению и укреплению сексуального здоровья.
        При желании каждый из читателей может расширить знания в области сексуальных отношений и сексуального поведения, прочитав рекомендуемую литературу.
        Авторы выражают бдагодарность Е. В. Черепанову и Д. А. Ефремовой за техническую помощь в оформлении рукописи.
        Приложения
        Приложение 1. Словарь медицинских терминов
        АБСТИНЕНЦИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ - период полового воздержания.
        АБОРТ - искусственное прерывание беременности.
        АДЮЛЬТЕР - супружеская неверность, измена в браке.
        АКСЕЛЕРАЦИЯ - ускорение полового созревания.
        АНДРОГЕНЫ - мужские половые гормоны.
        АНОРГАЗМИЯ - отсутствие оргазма при половой близости.
        АСЕКСУАЛЬНОСТЬ - полное отсутствие сексуального влечения у взрослых людей.
        БЕРТРАНИЗМ - половое извращение, заключающееся в половом влечении к трупам с одновременным желанием их истязать (резать, рубить, расчленять).
        БИСЕКСУАЛЬНОСТЬ - половое влечение к сексуальным контактам с представителями обоих полов.
        ВАГИНА - влагалище.
        ВАГИНИЗМ - болезненные, судорожные сокращения мышц влагалища, препятствующие введению полового члена (а иногда препятствующие и его выведению).
        ВАМПИРИЗМ - половое извращение, заключающееся в половом влечении к нанесению ран сексуальному партнеру для созерцания льющейся крови.
        ВИРГОГАМИЯ (девственный брак) - брак, при котором супруги длительное время не могут или не хотят начать нормальную половую жизнь.
        ВОЛЛЮСТ - сладострастные ощущения, возникающие во время движений при половом акте.
        ВУАЙЕРИЗМ - влечение к разглядыванию половых контактов других лиц, замещающее нормальную половую жизнь.
        ВУЛЬВА - наружные половые органы женщины.
        ГАРМОНИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ - половая жизнь, доставляющая радость и удовлетворение обоим партнерам.
        ГЕНДЕР - социально обусловленная половая роль.
        ГЕНИТАЛГИЯ - болевые ощущения в области половых органов во время полового акта (см. ДИСПАРЕУНИЯ).
        ГЕНИТАЛИИ - половые органы.
        ГЕРМАФРОДИТИЗМ - врожденное нарушение полового развития, при котором наружные половые органы имеют признаки мужского и женского пола одновременно.
        ГЕРОНТОФИЛИЯ - половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста.
        ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОСТЬ - половое влечение к лицам противоположного пола.
        ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОСТЬ - значительно повышенное половое влечение.
        ГОМОСЕКСУАЛИЗМ - половое влечение к лицам своего пола.
        ДЕВИАЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ - отклонения от общепринятых в данное время и в данном обществе норм полового поведения.
        ДЕФЛОРАЦИЯ - нарушение целостности девственной плевы.
        ДИАПАЗОН ПРИЕМЛЕМОСТИ - совокупность форм сексуального поведения при интимной близости, не вызывающая у партнеров отрицательной эмоциональной реакции (чаще касается выбора сексуальных позиций, техники соития, техники и видов предварительных ласк и т. п.).
        ДИСГАРМОНИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ - нарушение согласованности интимных отношений между сексуальными партнерами.
        ДИСПАРЕУНИЯ - болезненный половой акт (см. ВАГИНИЗМ).
        ЗООФИЛИЯ (СОДОМИЯ) - половое влечение к животным.
        ИНТРОИТУС (ИНТРОЕКЦИЯ, ИМИССИЯ) - введение полового члена во влагалище.
        ИНЦЕСТ - половые контакты между близкими кровными родственниками.
        КЛИТОР - орган женских гениталий, расположенный в верхнем углу малых половых губ; обладает высокой эротической чувствительностью.
        КОИТОФОБИЯ - навязчивый страх полового акта.
        КОИТУС - половой акт, соитие, совокупление, сношение.
        КОНТРАЦЕПТИВЫ - противозачаточные средства.
        КОНТРАЦЕПЦИЯ - предохранение от нежелательной беременности.
        КУННИЛИНГУС - вызывание сексуального возбуждения у женщины путем воздействия языка и губ мужчины на область гениталий.
        ЛЕСБИЙСКАЯ ЛЮБОВЬ - женский гомосексуализм.
        ЛИБИДО - половое влечение, стремление к половой близости.
        ЛЮБРИКАЦИЯ - увлажнение гениталий женщины под влиянием сексуального возбуждения.
        МАЗОХИЗМ - половая девиация, при которой для достижения сексуального возбуждения и удовлетворения необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемое партнером (см. САДИЗМ).
        МАСКУЛИНИЗАЦИЯ - омужествление, усиление мужских признаков и качеств.
        МАСТУРБАЦИЯ (рукоблудие, онанизм, ипсация) - преднамеренное вызывание оргазма самостимуляцией эрогенных генитальных зон.
        МЕНАРХЕ - первая в жизни женщины менструация.
        МИНЕТ (ИРРУМАЦИЯ, ФЕЛЛАЦИЯ) - вызывание сексуального возбуждения мужчины путем воздействия языка и рта на его половой член.
        МУЖЕЛОЖСТВО (ПЕДЕРАСТИЯ) - разновидность мужского гомосексуализма, когда половой акт совершается через задний проход.
        НАРЦИССИЗМ - сексуальное возбуждение, при котором удовлетворение достигается созерцанием собственного обнаженного тела, зачастую в сочетании с мастурбацией.
        НЕКРОФИЛИЯ - половое влечение к сексуальным действиям с трупами.
        НИМФОМАНИЯ - патологически повышенное половое влечение у женщин, проявляющееся безудержным стремлением к частым половым контактам с различными партнерами.
        ОНАНОФОБИЯ - навязчивый страх вредных последствий онанизма.
        ОРАЛЬНО-ГЕНИТАЛЬНЫЙ КОНТАКТ - форма сексуального контакта, при которой взаимодействуют половые органы одного сексуального партнера с ротовой полостью другого.
        ОРГАЗМ - высшая степень сладострастных ощущений, возникающая в момент завершения полового акта или заменяющих его формах половой разрядки.
        ОРГАСТИЧНОСТЬ - показатель частоты возникновения оргазма у женщин, в процентах от общего количества половых актов за определенный промежуток времени.
        ПАГИЗМ - любовь старой женщины к молодому мужчине.
        ПЕДОФИЛИЯ - сексуальное влечение к детям.
        ПЕНИС (ФАЛЛОС) - мужской половой член.
        ПЕТТИНГ - преднамеренное вызывание оргазма стимуляцией эрогенных зон в условиях двустороннего контакта, исключающего соприкосновение гениталий.
        ПИГМАЛИОНИЗМ - влечение мужчин к скульптурным изображениям женщин.
        ПОЛЛЮЦИЯ (ПОЛЛЮЦИЙ) - непроизвольное семяизвержение и оргазм у мужчин, не связанные с половым актом либо мастурбацией. Аналогичное явление имеет место и у женщин.
        ПОЛОВАЯ КОНСТИТУЦИЯ - совокупность биологических свойств организма, сложившихся под влиянием наследственных факторов и условий развития во внутриутробном периоде и раннем детстве, определяющая уровень половой активности.
        ПОЛОВАЯ РОЛЬ - система предписаний, определенная модель поведения, которую должен усвоить и которой должен соответствовать индивид, чтобы его признали мужчиной или женщиной (см. ГЕНДЕР).
        ПОТЕНЦИЯ - способность мужского организма к сексуальным реакциям.
        ПРОКРЕАЦИЯ (РЕПРОДУКЦИЯ) - воспроизведение потомства.
        ПРОМИСКУИТЕТ - беспорядочные половые сношения со многими сексуальными партнерами.
        ПУБЕРТАТНЫЙ ВОЗРАСТ - переходный (от детства к юности) период появления признаков половой зрелости.
        РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД - период половой невозбудимости у мужчин, наступающий после семяизвержения.
        САДИЗМ - половое влечение к причинению сексуальному партнеру физической боли либо морального унижения в процессе контакта.
        САДОМАЗОХИЗМ (АЛГОЛАГНИЯ) - сочетание садизма и мазохизма.
        СПЕРМА - семенная жидкость, выбрасываемая при семяизвержении.
        СПЕРМАТОЗОИД - зрелая мужская половая клетка.
        ТРАНСВЕСТИЗМ - сексуальное стремление к переодеванию в одежду лица противоположного пола.
        ТРАНССЕКСУАЛИЗМ - стойкое несоответствие полового самосознания человека его истинному биологическому полу.
        ТРИОЛИЗМ - половое отклонение, когда половое удовлетворение достигается лишь в том случае, если половой акт выполняется в присутствии или с участием третьего лица.
        УРЕТРА - мочеиспускательный канал.
        ФЕТИШИЗМ - сексуальное влечение к различным предметам, частям тела, одежде и т. п., заменяющим сексуального партнера.
        ФРИГИДНОСТЬ - снижение или отсутствие полового влечения у женщины, ее незаинтересованность в сексуальной жизни.
        ФРИКЦИИ - поступательно-возвратные движения полового члена мужчины во влагалище женщины во время полового акта.
        ФРОТТАЖ - искаженная форма полового влечения у мужчин, при котором половое возбуждение и удовлетворение достигаются трением о тело женщины в ситуации, исключающей близость.
        ФРУСТРАЦИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ - состояние, сопровождаемое половым возбуждением без сексуальной разрядки - оргазма.
        ЭКСГИБИЦИОНИЗМ - достижение полового удовлетворения путем демонстрации половых органов лицам противоположного пола вне ситуации половой близости.
        ЭКСЦЕСС СЕКСУАЛЬНЫЙ - повторные половые акты, совершаемые мужчиной в течение одних суток, при условии, что каждый из них завершается семяизвержением.
        ЭРЕКЦИЯ - увеличение полового члена с резким повышением его упругости.
        ЭРОГЕННЫЕ ЗОНЫ - участки тела, стимуляция которых вызывает сексуальное возбуждение.
        ЭСТРОГЕНЫ - женские половые гормоны.
        ЭЯКУЛЯТ - сперма, выброшенная при семяизвержении.
        ЭЯКУЛЯЦИЯ (СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ) - выделение спермы из мочеиспускательного канала мужчины при половом акте или заменяющих его формах сексуальной активности.
        ЯИЧКИ (СЕМЕННИКИ, ТЕКСТИКУЛЫ) - мужские половые железы, находящиеся в мошонке.
        ЯИЧНИКИ - женские половые железы.
        ЯЙЦЕКЛЕТКА - женская половая клетка, из которой в результате оплодотворения развивается новый организм.
        Приложение 2. Бланк модифицированного теста Лири
        Литература
        Бендас Т. В. Гендерная психология. - СПб.: Питер, 2006. - 431 с.
        Билич Г. Л., Божедомов В. А. Репродуктивная функция и сексуальность человека. - СПб.: Деан, 1999. - 368 с.
        Вейнингер О. Пол и характер: пер. с нем. - М.: ТЕРРА, 1992. - 480 с.
        Зацепин В. И. О жизни супружеской. - М.: Молодая гвардия, 1984. - 144 с.
        Здравомыслов В. И., Анисимова З. Е., Либих С. С. Функциональная женская сексопатология. - Пермь: ТОО фирма «Репринт», 1994. - 272 с.
        Ильин Е. П. Психология любви. - СПб.: Питер, 2013. - 332 с.
        Кон И. С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 1989. - 336 с.
        Литвинцев С. В. Сексуальность в норме и патологии. - СПб.: ВМедА, 1999. - 105 с.
        Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р. Мастерс и Джонсон о любви и сексе: в 2 ч.: пер. с англ. - СПб.: Ретур, 1991. Ч. 1. - 264 с.; Ч. 2. - 296 с.
        Нечипоренко В. В., Одинак М. М., Литвинцев С. В. [и др.]. Сексология и сексопатология в практике военного врача. - СПб.: ВМедА, 1997. - 65 с.
        Общая сексопатология: руководство для врачей / под ред. Г. С. Васильченко. - М.: Медицина, 1977. - 488 с.
        Поликарпов В. А. Психология первой любви. - Минск: Экономпресс, 2002. - 208 с.
        Ревность и измена как феномены супружеской жизни. Как их избежать? / сост. Т. М. Заславская, А. Г. Гришин. - М., 1992.
        Ридли М. Секс и эволюция человеческой природы: пер. с англ. - , 2011. - 448 с.
        Рюриков Ю. Б. Три влечения. - М.: Искусство, 1967. - 334 с.
        Целуйко В. М. Быть вместе нельзя расставаться. Как спасти отношения. - Екатеринбург: У-Фактория; М.: АСТ МОСКВА: ХРАНИТЕЛЬ, 2008. - 254 с.
        Щеглов Л. М. Яблоко доктора Щеглова, или Что осталось за кадром. - СПб.: АРТ-Пресс, 1995. - 591 с.
        Юнда И. Ф. Половая жизнь и здоровье человека. - Киев: Здоровье, 1985. - 181 с.